編者按：中國人患有高血壓的人越來越多，很多人深受高血壓的困擾，同時高血壓會給我們帶來很多并發癥，那么我們該如何降血壓呢，過程中我們需要注意哪些呢?下面有請解放軍總醫院內分泌科母義明醫生來為我們講一講!

　　下面是本期節目的相關內容：

　　本期嘉賓介紹：

　　母義明：男，1962年生，1984年畢業于上海第二軍醫大學并獲學士學位。此后在解放軍總醫院內分泌科從事臨床和科研工作，期間分別獲解放軍軍醫進修學院醫學碩士學位和日本國立九州大學醫學博士學位。現擔任《中國醫學前沿雜志(電子版)》副主編、《中華內分泌代謝雜志》副總編輯、《中華醫學雜志〈英文版》特約審稿員、《中國男科學雜志》和《生殖醫學雜志》》、《中華糖尿病雜志》、《中國糖尿病雜志》、《實用內科雜志》編委，中華內分泌學會中青年委員。主要研究方向為糖尿病血管病變的發生機制和治療以及性腺激素的調節機制等。曾獲全軍科學技術進步獎二等獎一項和三等獎多項以及解放軍總醫院醫療成果二等獎5項。目前承擔的科研工作包括中日科研合作項目一項、國家科技部973重大基礎研究項目(由陳香美教授主持〉分課題一項和國家自然科學基金項目一項，并指導下級醫師的國家自然科學基金項目三項。己在國際刊物發表論著30篇、國內刊物發表論文150余篇。在英文醫學期刊發表論文30余篇。

　　降血壓的注意事項當血壓一直居高不下時，很多高血壓患者都采取各種方法把血壓降下去，以免血壓高帶來的一系列不適。專家提醒，在降壓過程中，也要注意一些問題，以免降壓不當造成更為嚴重的后果。

　　降壓過程中的注意事項

　　1、不要盲目降壓。首先弄清是否因腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多癥、妊娠中毒癥、大動脈疾病等引起的高血壓。須找出病因 ，對癥治療。

　　2、用藥劑量和種類不能雷同。應按病情輕重分級治療 ，并注意個體差異 ，藥量因人而異。

　　3、除輕型或剛出現的高血壓外 ，用藥盡量不要單一 ，應聯合用藥 ，復方治療。優點是產生協同作用 ，減少每種藥物劑量及其副作用。

　　4、堅持長期合理服藥 ，勤測血壓 ，及時調整劑量 ，鞏固療效。

　　5、宜逐漸降壓。對無并發癥的患者 ，要求使血壓降至 140/9 0毫米汞柱左右。過度降壓可使腦、心、腎供血不足導致進一步缺血，輕者頭暈 ，重者導致缺血性腦中風和心肌梗塞。

　　6、合理服用降壓藥 ，不宜驟然停藥 ，以免引起血壓升高。

　　7、防止情緒激動 ，保證睡眠充足 ，心情舒暢。生活有規律 ，適當進行體育鍛煉 ，如散步、體操、太極拳、氣功等。

　　8、戒煙、避免過量飲酒。防止飲食過膩過飽 ，宜清淡 ，富含維生素和蛋白質 ，少進食鹽和膽固醇過多的食物。

　　藥物降血壓的注意事項

　　世界衛生組織于1978年提出高血壓病的藥物“階梯治療”方案。這方案具有治療簡化、副作用減少，對患者因病施治，針對性強的特點。用藥先從單一或簡單的給藥方式開始，療效不大或無效時，再逐步增加其它藥物。

　　第一步：利尿劑(如雙氫克尿塞)從排鈉和減低血容量著手，或用p—受體阻滯劑(如心得安)以減低心肌收縮力、減慢心率、減低心搏出量，以達到降壓目的，若無效，則進行第二步治療。

　　第二步：可同時用兩種藥物治療，利尿劑加β—受體阻滯劑，或用其中的任何一種，另加其它一種降壓藥如利血平或甲基多巴等。利尿劑加利血平，或利尿劑加甲基多巴，或利尿劑加可樂寧，或β—受體阻滯劑(如心得安，或美多心安)加肼苯噠嗪。如仍無效，則進行第三步治療。

　　第三步：同時應用3種藥物，如利尿劑加β—受體阻滯劑加血管擴張劑(如阱苯噠嗪)，若再無效，可改為第四步治療。

　　第四步：同時應用4種藥物，利尿劑加β—受體阻滯劑，加血管擴張劑，再加其他降壓藥如長壓定。

　　在治療中，血壓得到適當控制，經一段時間鞏固后，可試行減藥，即逐步“下階梯”的方法，直減至少的藥物及小的劑量，且仍使血壓穩定，得到適用于每個病人的藥物量，同時亦減少了藥物的副作用，療效可達個體佳水準。本階梯療法適用于無合并癥的病人。

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