20110529健康之路：王立祥講骨折的損傷和救護

責編：張興佳

發表時間：2024-12-06 09:50

　　編者按：生活中難免磕磕碰碰，那么我們在自己或者別人發生骨折或者骨頭損傷的時候我們可以做些什么呢今天我們請到了武警總醫院急救醫學中心主任王立祥教授來講授一些好方法讓我們強筋健骨!

　　下面是本期節目的相關內容：

　　本期嘉賓介紹：

　　王立祥：武警總醫院急救醫學中心主任、主任醫師、碩士研究生導師。武警危重病醫學專業委員會主任委員。1983年畢業于第三軍醫大學，從事急救、危重病醫學專業崗位工作20余年。擅長疑難急、危、重病的診治，尤以心肺腦復蘇領域為專長。發明了杠桿吸盤式心肺復蘇器，創立了胸外提--壓等心肺復蘇方法，拓展了個體化心肺復蘇的理論。曾多次在中央電視臺、北京電視臺、北京交通廣播電臺、健康報、參考消息等多家媒體普及急救知識。擔任中華急診醫學雜志、中國急救醫學雜志、武警醫學雜志、世界急危重病醫學雜志等多家雜志專家編委。主編專著6部、發表論文100余篇。獲科進步成果獎8項、獲國家專利8項。榮立個人三等功2次，并享受軍隊優秀人才崗位津貼。

　　治療原則

　　1. 復位將移位的骨折段恢復正常或近乎正常的解剖關系，重建骨的支架作用。是治療骨折的首要步驟，也是骨折固定和功能鍛煉的基礎。早期正確的復位，是骨折愈合過程順利進行的必要條件。

　　2. 固定? 將骨折維持在復位后的位置，使其在良好對位情況下達到牢固愈合，是骨折愈合的關鍵。

　　3. 功能鍛煉在不影響固定的情況下，盡快的恢復患肢的活動。早期合理的功能鍛煉，可促進患肢血液循環、消除腫脹，減少肌萎縮、保持肌肉力量，防止骨質疏松、關節僵硬，促進骨折愈合，是恢復患肢功能的重要保證。

　　治療方法

　　1. 保守治療：如果骨折移位不明顯，或經過手法復位后，可以通過石膏、夾板或持續牽引或等治療維持骨折端的位置直至骨折愈合，則可以考慮保守治療;但必需考慮保守治療所致并發癥的影響。如老年患者髖部骨折，無明顯移位，保守治療需臥床6-12周甚至更長的時間，治療期間可能會出現墜積性肺炎、泌尿系統感染、壓瘡?等并發癥，嚴重時可危及生命。

　　2. 手術治療：通常為切開復位內固定術。以下情況需考慮切開復位：

　　1) 骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入，手法復位失敗;

　　2) 關節內骨折，手法復位后對位不良，將影響關節功能者;

　　3) 手法復位未能達到功能復位的標準，見嚴重影響患肢功能者;

　　4) 骨折并發主要血管、神經損傷，修復血管、神經的同時，宜行骨折切開復位;

　　5) 多處骨折，為便于護理和治療，防止并發癥，可選擇適當的部分行切開復位?。

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　　常見并發癥及處理

　　1.腫脹 外傷后局部出現腫脹,72小時后達到高峰,之后腫脹逐漸消退。出現腫脹后應抬高患肢，好高于心臟平面，適當給予冰敷，促進腫脹消退。

　　2.石膏壓迫 簡單骨折行手法復位石膏固定?后，由于肢體腫脹逐漸加重，會出現石膏壓迫，導致肢體末端如手指、腳趾等部位出現明顯腫脹、淤青、麻木等情況，應及時到醫療機構松開減壓，避免肢體壓迫壞死。

　　3. 關節僵硬 患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關節腔中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發生纖維粘連，并伴有關節周圍軟組織攣縮，致使關節活動障礙。這是骨折和關節損傷為常見的并發癥。及時拆除固定和積極進行功能鍛煉是預防和治療關節僵硬的有效方法。

　　4. 肌肉萎縮 肢體一旦固定或缺乏運動就會發生肌肉萎縮，通過肌肉的主動搜索可以減輕肌肉萎縮的程度，具體方法為：如果關節可以活動，可以做肌肉的等長收縮(即肌肉用力但肢體不會產生動作)及等張收縮(肌肉用力且產生動作)，如果關節被固定住，則可以進行等長收縮的鍛煉。