編者按：心臟猝死是一個發生率很高的事件，在美國，每天1200例心臟猝死，所以這個病是需要我們高度關注的，下面我們有請衛生部中日友好醫院全國中西醫結合心血管病中心二病區副主任李憲倫先生為我們做具體講解!

　　下面是本期節目的相關內容：

　　本期嘉賓介紹：

　　李憲倫，男，1964年出生，山東醫科大學畢業，碩士，衛生部中日友好醫院全國中西醫結合心血管病中心二病區副主任，主任醫師。

　　從事心內科臨床一線工作近二十年，在心內科常見病、多發病、急危重癥病人的診治，尤其在冠心病介入治療、永久性心臟起博器安裝及經導管射頻消融治療快速心律失常等領域有較深的造詣和豐富的臨床經驗。

　　目前已獨立完成各種介入手術3000例，包括冠脈造影術、冠狀動脈成形術(急診PTCA及支架植入術)、快速心律失常射頻消融術及永久性心臟起搏器植入術、先天性心臟病及外周血管介入手術等。

　　經常主持和參加院內外重大搶救，被國內多家醫院聘為客座教授。

　　參加了多項基礎與臨床科研項目，其中作為課題負責人完成了院級課題一項，作為首都醫學發展科研基金課題《大蒜素冠脈內注射防治急性心肌梗死PTCA后無復流及慢復流現象的臨床研究》的主要參與者。

　　先后發表學術論文30余篇，其中以第一作者發表近20篇。譯著有《充血性心力衰竭治療指南》及《心房顫動治療指南》等。參與醫科大學、進修醫師和研究生的醫學教學工作。

　　危險因素

　　1、冠狀動脈疾患：冠狀動脈疾患是成人SCD為重要的病因和危險因素。有心肌梗死、心肌缺血、左室功能受損、室速的冠心病亞組是SCD的高危人群。降低人群中SCD發生的有效方法之一是進行冠心病的一級預防和二級預防。

　　2、高血壓：高血壓是冠心病的危險因素，也是SCD 危險因素。無論心電圖還是超聲心動圖出現左室肥厚(LVH )證據均與猝死和不明原因的心臟死亡率升高有關。室內傳導異常如左束支阻滯(LBBB )也提示SCD 危險的增加。

　　3、吸煙、肥胖、糖尿病和生活方式：吸煙、肥胖、糖尿病和生活方式也與SCD 有關。

　　研究表明，吸煙使發生SCD危險性增加2-3倍，這是少數幾個導致冠心病猝死危險成比例增加的因素之一。另外一項對310名院外心臟驟停幸存者的調查研究表明，心臟驟停以后繼續吸煙者隨訪3年過程中心臟驟停的復發率為27%，而在戒煙者中為19%。肥胖是第二個可導致冠心病猝死危險成比例增加的因素。運動水平與SCD的關系也有研究，但結果不一致。靜息心率快，運動及恢復過程中心率變化小是SCD的危險因素。流行病學研究顯示，久坐與冠心病死亡危險增加有關。但研究顯示運動量少與SCD 發生率之間的相關性不顯著，反而運動量大的患者猝死率和總心臟死亡率高。對于各類人群(包括愛運動和不愛運動的人)，劇烈運動過程中SCD 相對危險增加17倍。不習慣運動的人相對危險是74。習慣運動的人危險程度降低。因此這些資料表明，雖然劇烈運動過程中(尤其是不習慣運動的人)心臟驟停的危險增加，但習慣性運動能夠降低心臟驟停的危險，無論在運動過程中還是靜息時。

　　近期生活方式(健康、工作、家庭、個人及社會環境因素)的重大變動與心肌梗死和SCD 有關。冠脈事件前6個月生活方式改變評分顯著升高，這在SCD患者尤其明顯。控制其它主要預后相關因素的影響后，SCD危險性隨社會和經濟應激而增加，調整某些生活方式可以降低冠心病患者發生SCD的危險性。急性心理應激與心血管事件SCD危險增加有關。

　　心臟驟停時常記錄到的節律是室顫。以往的研究顯示，75%-80%的心源性猝死機制是室顫，另外的15%-20% 是由于緩慢性心律失常，包括高度房室傳導阻滯和心臟停搏。能夠有效預防SCD的藥物包括：β受體阻滯劑、ACE抑制劑、血管緊張素受體抑制劑、降脂藥、螺內酯、溶栓藥和抗栓藥等。

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