編者按：每個人的身上平均都會有30多個痣，那么我們該如何分辨這些痔是好的還是壞的呢?今天我們就請到了北京腫瘤醫院腎癌黑色素瘤科主任郭軍教授為我們講一講黑色素瘤與黑痣的區別!

　　下面是本期節目的相關內容：

　　本期嘉賓介紹：

　　郭軍，男，1966年11月出生，現任北京腫瘤醫院腎癌黑色素瘤科主任, 醫學博士，教授，博士生導師，主任醫師。國際黑色素瘤研究聯盟(Society forMelanoma Research)常務委員，國際黑色素瘤監督委員會候補委員，全球黑色素瘤專家委員會GMTF(Golbal Melanoma Task Force)委員，黑色素瘤國際基金會(MIF)海外咨詢顧問。中國晚期腎癌治療專家委員會成員。國家教育部 “新世紀優秀人才支持計劃”入選者，北京市“十百千”衛生優秀人才基金獲得者。

　　黑色素瘤是由什么原因引起的?

　　大多數惡性黑色素瘤的發生，是由于黑色素痣受到反復的摩擦、抓起和損傷而引起惡變，不適當的挖除和藥物腐蝕等，可使良性黑色素痣轉化成惡性黑色素瘤。孕期或生育年齡的婦女會使惡性黑色素瘤發展迅速，提示本病與內分泌有關。從年齡上看，多發生在中老年人，很少數發生在青春期前。據報道：84%惡性黑色素瘤來自良性痣。據Wieeio報告，由于痣太小的緣故，許多病人患病初期都沒有注意到。有人認為良性痣是惡性黑色素瘤的大根源。

　　中醫認為：惡性黑色素瘤發生由于風邪搏于血氣，變化所生;或脈絡之血，滯于衛分，陽氣束結而成;腎中濁氣混于陽，陽氣收束所致，和血凝氣滯等因素有關。

　　專家指出我國黑色素瘤發病率增高主要有以下幾個原因：

　　(1)大氣污染　氟里昂等有害物質的大量排放破壞了臭氧層，造成紫外線濾過不充分，有害的紫外線與空氣中的有害物質攜手共同作用于人體皮膚，造成黑素細胞異常表達，引發黑素瘤。

　　(2)愛美之心作怪　許多人為了追求皮膚的潔嫩而大量使用化學類化妝品，造成化學性皮膚污染，甚至有人用化學腐蝕劑去除掉皮膚上的黑痣，結果適得其反，刺激了黑素細胞的過度增殖。

　　(3)衛生知識缺乏　對長在足部、會陰部等易受摩擦部位的黑痣未引起足夠重視，憑其長期受到擠壓與摩擦，終致其發生惡性轉變。

　　(4)濫用雌激素類藥物　研究發現惡性黑色素瘤的細胞內有雌激素受體，因此，人們懷疑雌激素過量會刺激黑色素瘤的發生。

　　(5)免陷缺陷　隨著生活水平的提高，中國人壽命明顯延長。伴隨年齡的增長，人體免疫功能逐漸衰退。研究發現，免疫功能低下是黑色素瘤發生的重要原因之一，所以臨床上老年人黑色素瘤的發病率很高。

　　黑色素瘤應該如何預防?

　　盡量避免日曬，使用遮陽屏是重要的一級預防措施，特別是對那些高危人群，加強對一般群眾和專業人員的教育，提高三早，即早發現、早診斷、早治療，更為重要。

　　1.對發生在容易摩擦部位的色素痣，應取活組織病理檢查。如兒童大毛痣在腰部，常受腰帶的摩擦和擠壓，應盡早全部切除。若一次全部切除有困難時，未惡變前可在大毛痣中部盡量切除主要部分，兩側縫合，等侍周圍皮膚拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣為止，以防惡變。每次切除的標本必須送病理檢查。若有惡變，應全部切除，行植皮術。

　　2.不宜用腐蝕藥物或徹底的冷凍等方法刺激黑痣。一次冷凍不掉而反復數次，是有危險性的，因為黑痣常因外傷刺激而發生惡變。據報道，是有人因一次冷凍不徹底而發生惡變的。約有30%～50%的惡性黑色素瘤與外界刺激有關。如果因美容的需要，應將痣一次性切除，是比較安全可靠的。冷凍結合切除，力求一次完成，切忌分次切除，切除的標本應送病理檢查。

　　3.色痣惡變的信息

　　(1)色痣體積增大，色素或深或變淺。

　　(2)色痣呈放射狀向周圍擴展。

　　(3)色痣無故疼痛或不適，表面有少量的滲出物。

　　(4)色痣區域淋巴結腫大，隱約可見藍黑色。

　　(5)病人解藍黑色尿。

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