編者按：人到老年，都會有個興趣愛好來為自己的晚年增添些樂趣，但是有的老年人深受帕金森病的困擾，什么都做不了，很是痛苦，那么該怎么治療這種疾病呢?今天我們的演播室就請到了這方面的專家首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科張建國教授為我們講一講!

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　　治療原則

　　1、 綜合治療：藥物治療是帕金森病主要的治療手段。左旋多巴制劑仍是有效的藥物。手術治療是藥物治療的一種有效補充。康復治療、心理治療及良好的護理也能在一定程度上改善癥狀。目前應用的治療手段主要是改善癥狀，但尚不能阻止病情的進展。

　　2、 用藥原則：用藥宜從小劑量開始逐漸加量。以較小劑量達到較滿意療效，不求全效。用藥在遵循一般原則的同時也應強調個體化。根據患者的病情、年齡、職業及經濟條件等因素采用佳的治療方案。藥物治療時不僅要控制癥狀，也應盡量避免藥物副作用的發生，并從長遠的角度出發盡量使患者的臨床癥狀能得到較長期的控制。

　　手術治療

　　手術方法主要有兩種，神經核毀損術和腦深部電刺激術(DBS)。神經核毀損術常用的靶點是丘腦腹中間核(Vim)和蒼白球腹后部(PVP)。以震顫為主的患者多選取丘腦腹中間核，以僵直為主的多選取蒼白球腹后部作為靶點。神經核毀損術費用低，且也有一定療效，因此在一些地方仍有應用。腦深部電刺激術因其微創、安全、有效，已作為手術治療的首選。帕金森病患者出現明顯療效減退或異動癥，經藥物調整不能很好的改善癥狀者可考慮手術治療。手術對肢體震顫和肌強直的效果較好，而對中軸癥狀如姿勢步態異常、吞咽困難等功能無明顯改善。手術與藥物治療一樣，僅能改善癥狀，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的進展。術后仍需服用藥物，但可減少劑量。繼發性帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征患者手術治療無效。早期帕金森病患者，藥物治療效果好的患者不適宜過早手術。

　　疾病預后

　　帕金森病?是一種慢性進展性疾病，具有高度異質性。不同病人疾病進展的速度不同。目前尚不能治愈。早期患者通過藥物治療多可很好的控制癥狀，至疾病中期雖然藥物仍有一定的作用，但常因運動并發癥的出現導致生活質量的下降。疾病晚期由于患者對藥物反應差，癥狀不能得到控制，患者可全身僵硬，生活不能自理，甚至長期臥床，終多死于肺炎等并發癥。

　　疾病預防

　　目前尚無有效的預防措施阻止疾病的發生和進展。當患者出現臨床癥狀時黑質多巴胺能神經元死亡至少在50%以上，紋狀體DA含量減少在80%以上。因此，早期發現臨床前患者，并采取有效的預防措施阻止多巴胺能神經元的變性死亡，才能阻止疾病的發生與進展。如何早期發現臨床前患者已成為帕金森病研究領域的熱點之一。基因突變以及快速動眼睡眠行為障礙、嗅覺減退等PD的非運動癥狀可出現在運動癥狀出現之前數年，它們可能是PD發生的早期生物學標記物。多個生物標記物的累加有可能增加罹患PD的風險。有關多巴胺能神經元的保護性藥物目前尚在研究之中。流行病學證據顯示每天喝3杯綠茶可以降低患帕金森病的風險。維生素E、輔酶Q10以及魚油等可能對神經元有一定的保護作用。

　　本期嘉賓介紹：

　　張建國，男，主任醫師，博士生導師。1996畢業于武漢同濟醫科大學，獲神經外科專業博士學位，同年師從中國工程院院士、北京市神經外科研究所所長王忠誠教授進行博士后研究工作，2006年在美國加州大學洛山磯分校(UCLA)學習。

　　1998年起在首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科工作，2001年11月任功能神經外科主任，同年被遴選為首都醫科大學碩士研究生導師，2003年12月晉升主任醫師;兼任北京市神經外科研究所功能神外研究室主任、天壇醫院癲癇診療中心副主任和帕金森病中心主任，2007年獲首都醫科大學博士研究生導師資格。兼任中國醫師協會神經外科醫師分會功能學組專家委員會主任委員、國際修復與重建神經外科委員會(ISRN)委員、中日韓癲癇外科協會常務理事、中國抗癲癇協會理事等。

　　受聘為《立體定向與功能性神經外科雜志》、《臨床神經外科雜志》和《中華神經醫學雜志》編委、《中華神經外科雜志》、《中國微侵襲神經外科雜志》和《中華實驗外科雜志》特約編委。近五年共發表文章30余篇，參編論著8部，其中《癲癇外科學》為副主編。