編者按:我們在就業升學的過程中是可以拒絕乙肝三對半的檢查的,這是國家對乙肝患者的照顧,但是社會上很多人還是會用異樣的眼光看待乙肝患者!今天的演播室里我們就和北京地壇醫院肝炎1科主任謝堯教授來討論一下乙肝患者的飲食和預防工作!
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本期嘉賓介紹:
謝堯,男,44歲,醫學博士,主任醫師,北京地壇醫院肝炎1科主任,副教授,北京大學碩士研究生導師,中華肝臟疾病雜志特約編委,中華實驗和臨床病毒學雜志編委,傳染病信息雜志編委,北京市檢驗學分會肝病專業組委員,中華醫學會肝病學分會委員。1986年7月大學本科醫療專業畢業于江西醫學院。1993年內科學碩士研究生畢業于北京醫科大學,1999年消化內科博士畢業于北京醫科大學肝病研究所,同年分配于北京地壇醫院。當前全面負責北京地壇醫院肝炎1科的臨床、科研和教學工作。主要的臨床和研究方向:病毒性肝炎的發病機制、臨床治療和預防的研究。臨床特長:病毒性肝炎(乙型肝炎和丙型肝炎)的抗病毒治療,重型肝炎的搶救治療,肝硬化及其并發癥治療。
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飲食注意
(一)急性乙肝肝炎的飲食
在急性肝炎早期,病人常有明顯的惡心、嘔吐和食欲差,此時病人所吃的食物往往不能滿足身體的需要。因此這個階段可進食以碳水化合物如面條和粥等易消化、清淡的食品為主,適量蔬菜和水果,少量多餐。飲食應以病人感到舒適的量和頻次為原則,不可強求病人多進食。
在急性肝炎恢復期,病人惡心、嘔吐癥狀消失、食欲明顯改善,應適當增加蛋白質和不飽和脂肪酸的攝入。蛋白質來源可選擇大豆制品、奶、雞肉、淡水鮮魚等脂肪含量少的優質蛋白,不飽和脂肪酸主要來源于植物油,飲食量要逐漸增加、循序漸進。這里特別強調的是,在急性肝炎、尤其是恢復期,大量攝入蔗糖、葡萄糖容易造成肝細胞脂肪變性,反而對肝炎恢復不利。
(二)慢性乙肝肝炎的飲食
慢性肝炎的特點就是反復出現肝臟炎癥的加重和緩解,因此要根據肝臟功能的狀況來調整飲食方案。慢性肝炎的緩解期肝功能檢查接近正常,沒有明顯的消化道癥狀,此時強調均衡飲食。
1、提供適當的熱量
2、足量的蛋白質供給可以維持氮平衡,改善肝臟功能,有利于肝細胞損傷的修復與再生。
3、供給適量的碳水化物:碳水化物應提供總熱量的50-70%,適量的碳水化合物不僅能保證慢性肝炎病人總熱量的供給,而且能減少身體組織蛋白質的分解、促進肝臟對氨基酸的利用、增加肝糖原儲備、增強肝細胞的解毒能力。
4、適當限制脂肪飲食:脂肪是三大營養要素之一,其所提供的不飽和脂肪酸是身體的必需營養素,其他食物無法代替,所以不必過分地限制。另外,攝入適量的脂肪有利于脂溶性維生素(如維生素A、E、K等)等的吸收。由于慢性肝炎病人的食欲下降,經常合并膽囊疾病,脂肪性食物常常攝入不足,慢性肝炎病人需要進食適當量的脂肪食物,但過度限制脂肪是不合適的。全日脂肪供給量一般在40-60g,或占全日總能量的25%左右為宜。對伴有脂肪肝、高脂血癥者、膽囊炎急性發作期的慢性肝炎病人則應限制脂肪。
5、補充適量的維生素和礦物質:維生素對肝細胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。維生素常作為慢性肝炎的輔助治療藥物。補充維生素主要以食物補充為主,在攝入不足的情況下適量補充維生素制劑還是有益的。慢性肝炎患者容易發生缺鈣和骨質疏松,堅持飲用牛奶或適當服用補鈣藥物是有必要的。
6、戒酒、避免損害肝臟的物質攝入:乙醇能造成肝細胞的損害,慢性肝炎病人肝臟對乙醇的解毒能力下降。即使少量飲酒也會使加重肝細胞損害,導致肝病加重,因此肝炎病人應戒酒。