編者按：心肌病并不一定是老年人的專屬疾病，在青春期的孩子也是可能發生心肌病并且導致猝死的!今天的演播室我們請到了遼寧省人民醫院副院長李占全先生為我們詳細講解心肌病是怎么回事!
下面是本期節目的相關內容：
本期嘉賓介紹：
李占全，男，副主任醫師，男性科主任，1985年畢業于廣西醫學院，曾先后在同濟醫科大學協和醫院泌尿外科及上海第二醫科大學男科進修。對男科及泌尿外科疾病有豐富的臨床經驗，有20多篇論文在國家核心期刊省級以上醫學雜志上發表。
碩士學位，主任醫師。享受國務院政府特殊津貼專家。現任遼寧省人民醫院副院長、心血管內科主任、遼寧省心臟病介入治療中心主任，兼任中國醫科大學碩士研究生導師、遼寧省心血管病學會副主任委員;遼寧省醫學會理事;中國心功能專業委員會委員;主要成果：1.冠心病介入治療臨床研究，1996年獲遼寧省科技進步一等獎;2. 現代影像學與現代心電生理學在冠心病診斷治療中的應用，1998年獲遼寧省科技進步二等獎;3. 急性心肌梗死的冠脈再通研究， 1999年獲遼寧省科技進步三等獎;4. 中美合作多中心課題《tucc實驗》主要參與者之一。在國家級雜志發表主要論文： 急性心肌梗塞急診經皮冠狀動脈腔內成形術的初步體會;冠狀動脈內支架植入術的臨床應用;帶膜支架治療肥厚性梗阻型心肌病合并冠心病; 經皮經腔間隔心肌消融術治療肥厚性梗阻型心肌病 。著書三部。冠心病介入治療臨床應用》、《肥厚梗阻性心肌病化學消融術》等成果等分別獲遼寧省科技進步一等獎1項、二等獎2項、三等獎1項。在國家級雜志上發表專業論文40余篇，主編《冠脈造影與臨床》等8部書籍。
心肌病是一種原因不明的心肌疾病，一般認為與病毒感染、自身免疫反應、遺傳、藥物中毒和代謝異常等有關。它不包括病因明確的或繼發于全身疾病的特異性心肌病。心肌病可分為三種：擴張型性心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病。其中以擴張型心肌病和肥厚型心肌病較為常見。心肌病的發病原因至今未明。
擴張型心肌病
擴張型心肌病可能和某些因素病毒。細菌藥物中毒代謝異常所致的心肌損傷有關，其中病毒性心肌炎被認為是主要的原因。持續病毒感染對心肌組織的損傷、自身免疫包括細胞、自身抗體或細胞因子介導的心肌損傷等可導致或誘發擴張型心肌病。此外，圍生期、酒精中毒、抗癌藥物、心肌能量代謝紊亂和神經激素受體異常等多因素也可引起本病。
肥厚性心肌病
可能與常染色體顯性遺傳有關，約1/3的有明顯家庭史，心臟肌球蛋白重鏈及心臟肌鈣蛋白T基因突變是主要的致病因素。另外，兒茶酚胺代謝異常，細胞內鈣調節異常，高血壓，高強度運動等均可作為本病發病的促進因子。
限制型心肌病
以心內膜心肌纖維化、心肌僵硬及心室舒張充盈受阻為特征。起病緩慢，早期可有發熱、乏力、頭暈、氣急等癥狀，晚期出現全心衰竭。心房顫動也較常見，部分合并內臟栓塞。 多見于熱帶和溫帶地區，我國僅有散發病例。
致心律失常性右室心肌病
致心律失常性右室心肌病，舊稱致心律失常性右室發育不良，其特征為右心室心肌被進行性纖維脂肪組織所替代，臨床常表現為右心室擴大、心律失常和猝死。1995年WHO/ISFC工作組專家委員會關于心肌病定義及分類的報告中將ARVD/C列為與擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病并列的第4類原發性心肌病。
護理常識
常識一
心理護理：心肌病患者多較年輕，病程長、病情復雜，預后差，故常產生緊張、焦慮和恐懼心理，甚至對治療悲觀失望，導致心肌耗氧量增加，加重病情。所以，在護理中對患者應多關心體貼，常予鼓勵和安慰，幫助其消除悲觀情緒，增強治療信心。另外，注意保持休息環境安靜、整潔和舒適，避免不良刺激。對失眠者酌情給予鎮靜藥物。
常識二
休息：無明顯癥狀的早期患者，可從事輕工作，避免緊張勞累。心力衰竭患者經藥物治療癥狀緩解后可輕微活動，護士應根據病情協助患者安排有益的活動，但應避免劇烈運動。合并嚴重心力衰竭、心律失常及陣發性暈厥的患者應絕對臥床休息，以減輕心臟負荷及心肌耗氧量。護士應協助做好生活護理，對長期臥床及水腫患者應注意皮膚清潔干燥，注意翻身和防止褥瘡。
常識三
飲食：給予低脂、高蛋白和維生素的易消化飲食，避免刺激性食物。每餐不宜過飽，以免增加心臟負擔。對心功能不全者應予低鹽飲食。同時耐心向病人講解飲食治療的重要性，以取得病人配合。此外，應戒除煙酒。
常識四
密切觀察病情，對危重患者應監測血壓、心率及心律。當出現高度房室傳導阻滯時，應立即通知醫生，并備好搶救用品，藥物和盡快完成心臟起搏治療前的準備。密切觀察生命體征，防止猝死。
常識五
呼吸困難者取半臥位，予以持續吸氧，氧流量視病情酌情調節。每12～24小時應更換鼻導管或鼻塞。對心力衰竭者可作血液氣體分析，了解治療效果。
常識六
對合并水腫和心力衰竭者應準確記錄24小時液體攝入量和出量，限制過多攝入液體，每天測量體重。在利尿治療期間，應觀察患者有無乏力、四肢痙攣及脫水表現，定時復查血電解質濃度，警惕低鉀血癥，必要時補鉀。對大量胸、腹水者，應協助醫生穿刺抽液，減輕壓迫癥狀。
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