四、實驗室檢查項目

　　1.肥胖癥相關疾病評估，需至少包括：

　　(1)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平;

　　(2)血脂譜：TC、HDL-C、LDL-C、TG;

　　(3)血尿酸;

　　(4)肝功能：谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、直接膽紅素、間接膽紅素;

　　(5)腎功能：血肌酐、腎小球濾過率(estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR)等。

　　2.評估有無導致肥胖癥的繼發性原因，需至少包括：

　　(1)甲狀腺功能：促甲狀腺激素(thyroidstimulatinghormone,TSH)及游離T4水平(freethyroxine,FT4);

　　(2)庫欣綜合征篩查：當臨床疑似存在庫欣綜合征時進行篩查;

　　(3)性腺功能：當臨床疑似存在性腺功能減退時進行篩查。

　　五、體脂含量及內臟脂肪含量測定

　　1.體脂含量測定

　　體脂含量是指體內脂肪的含量或脂肪占總體重的百分比，目前測定脂肪含量的方法有BIA、DEXA、皮褶厚度法等。BIA法可作為臨床初步篩查應用，如需進一步精確評估，可使用DEXA法，以較為準確地評估脂肪、肌肉、骨骼的含量及分布。

　　2.內臟脂肪含量測定

　　內臟脂肪含量測定可反映內臟脂肪聚積程度，常用的方法有腹部CT和MRI，二者均可較為精準地反映脂肪在內臟及外周組織的分布，但上述影像學檢查多用于研究，通常不作為臨床常規檢查項目。

　　六、肥胖癥相關疾病評估

　　肥胖癥相關疾病初篩可以問卷方式進行，常用問卷包括健康狀況調查問卷(36-itemshort-form,SF-36[118]、摩爾海德生活質量問卷)、體重對生活質量影響量表(theimpactofweightonqualityoflife,IWQOL-Lite)、抑郁自評量表(self-ratingdepressionscale,SDS)、焦慮自評量表(self-ratinganxietyscale,SAS)、Epworth嗜睡程度評價表)、睡眠呼吸暫停初篩量表(STOP-Bangquestionnaire,STOP-BANG)、胃食管反流自測量表(gastroesophagealrefluxdiseasequestionnaire,GERD-Q)等。

　　在此基礎上，對于OSAS，可應用便攜式睡眠監測記錄儀進行評估，必要時可行多導睡眠監測(polysomnography,PSG)。對于NAFLD，可行腹部(肝臟)超聲、肝臟瞬時彈性成像、腹部(肝臟)CT或MRI檢查，采用肝纖維化4因子指數(fibrosis4score,FIB-4)、NAFLD肝纖維化評分(NAFLDfibrosisscore,NFS)，必要時通過肝臟活檢病理進一步評估肝臟疾病進展。

　　其他導致肥胖癥的繼發性病因篩查，包括但不限于：

　　(1)甲狀腺：臨床疑似甲狀腺相關疾病時可進行甲狀腺超聲檢查;

　　(2)腎上腺：臨床疑似腎上腺相關疾病時可進行腎上腺CT或超聲檢查;

　　(3)腦垂體：臨床疑似垂體相關疾病時可進行垂體MRI檢查。

　　七、功能學檢查

　　流行病學研究顯示，超重或肥胖癥與生活質量下降以及心血管疾病發生風險增加密切相關，因此有必要對肥胖癥患者進行身體功能評估，了解體重對于其生活的影響，必要時還需要對重要臟器功能進行評估，包括如超聲心動圖、心肺運動功能評估、運動能力評估、基礎代謝分析等相關檢查。

　　八、其他評估內容

　　為了充分了解肥胖癥患者的病因，并制定最合理的個體化診療方案，還需要對患者進行家庭、社會資源支持評估，并了解患者減重的動機以及預期目標，與患者共同商討合理的減重計劃。

　　肥胖癥評估，絕非簡單的數據羅列，而是一次對健康的深度審視。它為我們精準勾勒出肥胖的輪廓，清晰呈現出潛在疾病風險的警示信號。依據評估結果，我們能針對性地制定個性化的健康管理方案，無論是調整生活方式、優化飲食結構，還是開展適當運動，亦或是尋求專業醫療干預，都有了明確方向。朋友們，重視肥胖癥評估吧，它是我們守護健康的有力武器，能助力我們及時調整生活軌跡，遠離肥胖帶來的健康陰霾，擁抱充滿活力與希望的健康生活。

　　如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯系，我們將在第一時間刪除內容!