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牙髓炎是指發生于牙髓組織的炎性病變。牙髓是主要包含神經血管的疏松結締組織，位于牙齒內部的牙髓腔內。
深齲、楔狀缺損等牙體硬組織疾病如不能得到及時有效地控制和治療，均可引發牙髓炎，成為口腔中為多發和常見的疾病之一。
1.急性牙髓炎
急性牙髓炎可由牙髓充血發展而來，也可由慢性牙髓炎急性發作而來。依炎癥發展過程，急性牙髓炎又可分為漿液期和化膿期。
(1)急性漿液性牙髓炎
病變范圍局限在冠部牙髓，為局部性漿液性牙髓炎。病變波及根髓時，則為全部性漿液性牙髓炎。
(2)急性化膿性牙髓炎
在牙髓炎短暫的漿液期中，滲出的白細胞不斷壞死、液化，形成膿腫，即為急性化膿性牙髓炎。
2.慢性牙髓炎
慢性牙髓炎臨床上常見，癥狀不典型，有些病例可沒有自發性痛。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時，也可轉化為慢性炎癥。
反之，若機體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會轉化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發作。
(1)慢性閉鎖性牙髓炎
牙髓尚未暴露，但多可查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患，去凈腐敗壞死物質后無肉眼可見的露髓孔。慢性炎癥可以維持較長時間。
(2)慢性潰瘍性牙髓炎
牙髓組織已暴露，表面形成潰瘍。患者由于怕痛而長期廢用患牙，以至大量軟垢、牙石堆積。
(3)慢性增生性牙髓炎
多發生于年輕人，牙髓已暴露，由于輕度而持久的刺激，引起增生反應。
患牙大而深的齲洞中有紅色的“蘑菇”形狀的肉芽組織叫牙髓息肉，探之無痛但極易出血。
一般無自發痛，有時進食時患牙感疼痛或有進食出血現象，常可見患牙及其鄰牙有牙石堆積。
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本期嘉賓介紹
男，主任醫師，副院長，北京大學口腔醫院，口腔頜面外科。
