該視頻主要文字介紹:
多數心臟驟停發生在醫院外的不同場合,因此開展群眾性的心臟復蘇知識與技術普及教育、建立完善的社會急救體系格外重要。一旦確診為心臟驟停,搶救者應當機立斷、分秒必爭,迅速采取十大搶救措施。
1、頭部后仰氣道通暢
患者一旦心臟驟停,應立即對其進行捶擊復律或咳嗽復律,捶擊部位為胸骨中下1/3交界處,捶擊1~2次后,部分患者可瞬即復律。如患者意識并未喪失,仍處清醒狀態,可囑患者用力咳嗽,提高胸內壓,同時還要注意清理患者呼吸道,保持氣道通暢。
搶救者可一手置患者前額用力加壓,使患者頭部后仰,另手托起患者下巴,使頭頸部后伸,保持下頜尖、耳垂與地平面垂直,以暢通氣道。
2、人工呼吸反復進行
如患者自主呼吸已停止,應迅速做人工呼吸,以口對口人工呼吸好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔,然后深吸一口氣,緊貼患者口唇做深而快的用力吹氣,反復進行,每分鐘16~20次。
3、擠壓心臟重建循環
以劍突為定位標志,將食、中兩指橫放劍突上方,手指上方的胸骨正中部位即為按壓區。搶救者一手掌根部放在按壓區,另一手放在前一手背上垂直用力按壓,每分鐘80~100次,按壓應平穩、均勻、有規律,避免用力過度,以免造成肋骨與胸骨骨折。
4、搶救藥物及時應用
常用藥物有利多卡因、溴芐胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等,可根據患者病情,及時應用。
5、心電監護不可或缺
心電監護儀的監測要貫穿于搶救全過程,即使復蘇成功也要繼續監護,應將患者送入監護病房,連續監護至少48~72小時。
6、治療“室顫”迅速妥當
迅速恢復竇性心率是復蘇成功至關重要的一步,一旦心電監測確定為心室顫動或持續性快速室性心動過速,應即刻用200焦耳能量進行直流電除顫。
7、血氣尿量動態觀察
在搶救的全過程中,要動態觀察生命體征、血尿常規、水電酸堿以及各項生化指標、血氣分析等數據變化,以隨時調整治療方案。
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本期嘉賓介紹
男,主任醫師,教授,心內科副主任,研究生導師,內科教研室副主任。1984年畢業于山東醫學院(現山東大學醫學院)醫療系,畢業后分配到衛生部北京醫院內科做住院醫生,1988年考入中國醫學科學院及衛生部老年醫學研究所碩士研究生,并取得碩士學位。畢業后繼續在北京醫院心內科工作,并任主治醫師。1993年至美國杜克大學 醫療中心進修學習心內科臨床及臨床研究1年。1996年晉升為副主任醫師及北京醫科大學兼職副教授,碩士研究生導師。2000年8月赴韓國峨山大學心臟 中心導管室學習冠心病介入治療技術。2004年至荷蘭CATHARINA醫院心導管室學習介入性診斷及治療技術3個月。從事內科臨床實踐多年,具有較豐富 的臨床經驗,特別是冠心病及高血壓病的診治。從事介入性診斷及治療工作10余年,具有豐富的手術操作經驗。擔任北京大學醫學部醫學生的講課任務多年,并多次評為優秀教師。已經指導3名碩士研究生畢業,有在讀研究生多名。主持部級科研課題1項,參與部級課題多項。在國內外專業雜志發表各種專業論文30余篇;參與醫學專著編寫6部。在《中國臨床保健雜志》、《中華老年醫學雜志》、《中國臨床新藥雜志》及《中國心血管雜志》等專業雜志擔任編委或審稿人。