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肩袖是覆蓋于肩關節前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱。位于肩峰和三角肌下方，與關節囊緊密相連。
肩袖的功能是上臂外展過程中使肱骨頭向關節盂方向拉近，維持肱骨頭與關節盂的正常支點關節。肩袖損傷將減弱甚至喪失這一功能，嚴重影響上肢外展功能。
本病常發生在需要肩關節極度外展的反復運動中(如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，舉重，球拍運動)。
肩袖損傷的病因
1.創傷
是年輕人肩袖損傷的主要原因，當跌倒時手外展著地或手持重物，肩關節突然外展上舉或扭傷而引起。
2.血供不足
引起肩袖組織退行性變。當肱骨內旋或外旋中立位時，肩袖的這個危險區易受到肱骨頭的壓迫、擠壓血管而使該區相對缺血，使肌腱發生退行性變。臨床上肩袖完全斷裂大多發生在這一區域。
3.肩部慢性撞擊損傷
中老年患者其肩袖組織因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發生退變。本病常發生在需要肩關節極度外展的反復運動中(如棒球、仰泳和蝶泳,舉重,球拍運動)。
當上肢前伸時,肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶,引起岡上肌肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、無菌性炎癥和肌腱侵襲。急性的暴力損傷可以導致旋轉帶斷裂。
肩袖損傷的治療
1.保守治療
損傷的肌腱應得到充分的休息，并加強健側肩部肌肉的鍛煉。患者應避免做推壓動作，而代之以牽拉活動。
局部可使用膏藥等外用藥物治療。疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼藥。
2.手術治療
如果損傷較重、肩袖完全撕裂，或經保守治療3～6個月效果不好，需行手術治療。
隨著關節鏡技術的發展，肩袖損傷的手術治療現在大部分在關節鏡下微創治療，效果較好。部分巨大撕裂或條件較差者，可行小切口開放手術修補損傷的肩袖。
肩袖損傷的預防
1.補充維生素有益于肌腱炎愈合，尤其不要做引起關節扭傷的動作，如無冰袋，可用冷凍蔬菜袋代替。包扎好用運動繃帶包裹于受傷部位。
2.運動前應先充分做好準備活動，尤其是運動員。
本期嘉賓介紹
男，1964年2月6日出生，漢族，山東人，大學本科，現為主任醫師，任創傷組副主任，1987年7月加入中國共產黨。擔任中國運動醫學會運動創傷學組委員;中國運動醫學會運動防治專業委員會副主任委員;中國老年學會老年脊柱關節疾病專業委員會委員;中國肩肘外科協作組副組長;《中華關節外科雜志》特約編委;《中華外科雜志》審稿人;2008 北京奧運會國家隊醫療專家。
