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椎間盤損傷的分類
椎間盤損傷包括椎間盤脫出、椎間盤突出、椎間盤膨出。
(1)椎間盤脫出
指的是保護椎間盤的纖維環和脊椎后縱韌帶受損傷較重，損傷的椎間盤部分或全部掉落到椎管內。其臨床表現主要有：腰部疼痛，臀部及腿部出現放射性疼痛，可表現在一側或雙側。身體常固定一個姿勢，改變體位可引起劇烈疼痛。因脫落的椎間盤在椎管內可以移動位置，當改變體位時,下肢疼痛的部位也可有所改變。在急性期咳嗽、打噴嚏，甚至深呼吸都可產生劇烈的放射痛。因疼痛而出現腰部和下肢的功能障礙，腰部肌肉緊張度增高或成板狀腰。腰部的觸診或扣擊都可使疼痛加重。 CT、磁共振影像檢查可見脫落的椎間盤顯影，得出明確診斷。
(2)腰椎間盤突出
指的是椎間盤、纖維環、后縱韌帶都有輕度損傷，椎間盤壓向后縱韌帶，造成椎間盤和后縱韌帶同時向后方或側后方突出。突出向正后方稱中央型。突出向側后方稱左側或右側椎間盤突出。此癥的臨床表現主要是：腰部疼痛，臀部及下肢的放射痛。中央型表現在雙側。左、右型突出表現在單側。疼痛的位置固定不變/咳嗽、打噴嚏時疼痛加重。可出現不同程度的功能障礙。一側突出同時伴有小關節錯位時，椎旁有明顯壓痛。CT、磁共振影像檢查可明確診斷。
(3)腰椎間盤膨出
指的是椎間盤、纖維環、后縱韌帶無明顯損傷，只是由于腰部肌肉緊張，椎間盤受力較大使后縱韌帶向后膨出。其臨床表現是：腰肌緊張，可有不同程度的腰部酸痛、脹痛。觸診和X檢查一般都有小關節錯位的指征。
椎間盤損傷的治療
如椎間盤脫出、突出、膨出。
(1)椎間盤脫出
此種情況比較少見，在骨科所做的椎間盤手術中大約占2%左右。因椎間盤已經脫入椎管，已沒有通過非手術療法回位的可能。此種病癥的治療方法只有一個，就是手術取出。
(2)椎間盤突出
腰椎發病率較高，頸和胸椎少見。椎間盤突出很常見，在骨科所做的椎間盤手術中占90%以上。用非手術療法見效快、療效好、痛苦少、副作用小，完全可以根治，且不易復發。具體治療方法如下：
①椎管內注射法
用消炎、止痛、營養類針劑椎管內注射，能直接消除損傷部位的炎癥和水腫，促進受損組織的修復。
②中藥療法
服用活血化瘀，接骨續筋、通經止痛等中草藥與中成藥能促進損傷修復，鞏固治療效果。正骨按摩法：復正小關節錯位，松解腰部肌肉，有利于椎間盤復位和損傷的修復。受損部軟組織的按摩能疏通經脈、消腫、止痛。
③針灸、電療
起輔助治療作用。
(3)椎間盤膨出
此癥主要是腰肌緊張，椎間盤受擠壓力量過重所致。用正骨、按摩法解除腰肌緊張即可治愈。
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本期嘉賓介紹
女，副主任醫師，副教授。1991年畢業于北京醫科大學(現北京大學醫學部)臨床醫學系，獲醫學學士學位，2000年獲北京協和醫學院神經病學碩士學位。曾赴加拿大卡爾加里醫學中心、香港威爾士親王醫院學習、交流。擅長神經系統疾病、骨關節疾病、老年性疾病的功能評定與物理治療，如腦卒中、各型頸椎病、下腰痛、骨關節炎等。2003年在國內率先開展血友病骨關節并發癥的功能評定和物理治療，開設全國首家血友病物理治療門診，并在世界血友病聯盟(WorldFederationofHemophilia,WFH)支持下，連續4年牽頭主辦4屆全國血友病物理治療研討會，擔任中國血友病治療中心協作組物理治療工作組組長。負責北京協和醫學院本科生《康復醫學》教學工作，為課程負責人。
社會任職
現任中華醫學會物理醫學與康復分會青年委員、北京分會委員、中國康復學會老年分會委員、北京中西醫結合學會康復分會委員。
論文發表
承擔多項國際基金課題，核心期刊發表論著10余篇，國際會議收錄摘要6篇，參編書籍多部。
