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20121208健康之路視頻全集:劉玉村講腸梗塞怎么辦

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責編:葛倩倩

發表時間:2024-12-06 09:47

  編者按:你知道嗎,人的大腸也有“通行不暢”的時候!腸梗塞是常見的腸道疾病之一,那么日常如何護理呢?

  本期節目請到的嘉賓是劉玉村,主題是進腸梗塞怎么辦,劉教授將教與大家一起探討腸梗塞相關的問題。

  本期嘉賓介紹

  劉玉村

  教授,1960年6月10日出生,1983年8月畢業于北京醫科大學醫學系,獲學士學位并分配為北京醫科大學第一醫院普通外科任住院醫師,1984年8月-1988年8月在北京醫科大學第一醫院普通外科讀臨床博士研究生,并獲臨床博士學位。1988年9月-1990年10月在北京醫科大學第一醫院普外任主治醫師,1990年10月-1992年12月國家教委公派赴丹麥國家醫院進修,從事肝臟移植及胃腸外科的臨床工作和實驗研究。1992年12月起,在北京大學第一醫院普外任副主任醫師,副教授,1999年任主任醫師,從事關于胃腸腫瘤的臨床治療及實驗研究,1999年1月任北京大學第一醫院副院長,兼普通外科副主任。2002年始任北京大學醫學部副主任。2006年6月16日任北京大學第一醫院院長。

  該視頻主要文字介紹:

  腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙,而導致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹癥。

  腸梗塞的病因

  引起腸梗阻的原因很多:有腹腔感染引起腸動力不足的腸麻痹,腸外腫瘤壓迫腸管、腸內腫瘤占位、腸扭轉、腸套疊、腸炎、克隆氏病、腸管先天發育異常,以及大便干結等。要到醫院全面檢查,明確病因,針對病因做相應的處理。平時注意清淡飲食,吃些容易消化的食物,多吃素菜水果,喝點蜂蜜,吃點香蕉。養成定時規律解大便的習慣。好一天一至二次大便。

  腸梗塞怎么辦

  1、非手術治療

  治療原則是解除腸道痙攣,減輕腸道內壓。其措施包括:①使用解痙劑,如阿托品、645-2、顛茄合劑、亞硝酸異戊酯等;②腹部熱敷;③鎮靜劑,如地西泮(安定)、苯巴比妥(魯米那)、水合氯醛等;④胃腸減壓。經上述措施,大都可以解除梗阻,尤其外傷或感染所引起的腸痙攣等效果更好。若經非手術治療無效者,在手術前還可試用脊髓麻醉,有時某些痙攣性腸梗阻在脊髓麻醉后可自動排氣排便,其梗阻亦隨之解除,此時若能排除機械性腸梗阻,則可放棄施行手術。

  2、手術治療

  經各種非手術治療梗阻仍不能解除,或不能明確排除機械性腸梗阻時,則須手術探查。剖腹后找到痙攣狹窄的腸襻,在麻醉的作用下將腸襻稍加揉弄,即可見腸管逐漸松弛、擴大,并恢復到正常形態,梗阻隨之解除,此時就可確定腸痙攣的診斷。如發現有局部因素可能成為腸痙攣的病因者,如腸腔內的異物,則應設法除去。若經探查既未發現有致腸痙攣的局部因素,又無致機械性梗阻的因素存在,則在腸痙攣解除后,可結束手術。

  有時痙攣的腸壁顯得異常蒼白,是由于腸系膜血管痙攣致腸缺血所致,須在腸系膜根部用1%的普魯卡因40~60ml 封閉,常可見腸壁的色澤逐漸好轉。若經此處理后未能使痙攣改善,應考慮有腸系膜血管病變的可能,須進一步查明病變,如確有此病變存在,則應做相應處理。此外,對脊髓麻醉有良好反應而癥狀反復發作者,偶爾也可考慮行交感神經封閉或交感神經切除術。因腹脹嚴重而施行手術者,在多數情況下應在痙攣腸襻的近端做小腸造瘺引流,一旦此擴張的腸襻獲得減壓,幾天以后其痙攣梗阻部分一般可自行解除。痙攣性腸梗阻無論采取哪種療法,若未能消除病因,都有復發的可能。對于這種反復發作的病例,多次手術顯然對病人有害無益,故再次手術必須慎重考慮有無必要,而且在手術時必須努力設法找出致病原因并將其去除,才能使該病得到根治。

  注意:

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  預防腸梗塞的方法:

  依據腸梗阻發生的原因,有針對性采取某些預防措施,可有效地防止、減少腸梗阻的發生。

  1.對患有腹壁疝的病人,應予以及時治療,避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。

  2.加強衛生宣傳、教育,養成良好的衛生習慣。預防和治療腸蛔蟲病。

  3.腹部大手術后及腹膜炎病員應很好地胃腸減壓,手術操作要以柔,盡力減輕或避免腹腔感染。

  4.早期發現和治療腸道腫瘤。

  5.腹部手術后早期活動。

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