本期節目請到的嘉賓是海涌，主題是如何讓骨頭更強健，海教授為您講述日常養骨的方法。

　　該視頻主要文字介紹：

　　骨質疏松是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏松中，骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。發病多緩慢個別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。

　　骨質疏松的原因

　　1.內分泌因素

　　女性病人由于雌激素缺乏造成骨質疏松，男性則為性功能減退所致睪酮水平下降引起的。骨質疏松癥在絕經后婦女特別多見，卵巢早衰則使骨質疏松提前出現，提示雌激素減少是發生骨質疏松重要因素。絕經后5年內會有一突然顯著的骨量丟失加速階段，每年骨量丟失2%～5%是常見的，約20%～30%的絕經早期婦女骨量丟失>3%/年，稱為快速骨量丟失者，而70%～80%婦女骨量丟失<3%/年，稱為正常骨量丟失者。瘦型婦女較胖型婦女容易出現骨質疏松癥并易骨折，這是后者脂肪組織中雄激素轉換為雌激素的結果。與年齡相仿的正常婦女相比，骨質疏松癥患者血雌激素水平未見有明顯差異，說明雌激素減少并非是引起骨質疏松的惟一因素。

　　2.遺傳因素

　　骨質疏松癥以白人尤其是北歐人種多見，其次為亞洲人，而黑人少見。骨密度為診斷骨質疏松癥的重要指標，骨密度值主要決定于遺傳因素，其次受環境因素的影響。有報道青年雙卵孿生子之間的骨密度差異是單卵孿生子之間差異的4倍;而在成年雙卵孿生子之間骨密度差異是單卵孿生子的19倍。近期研究指出，骨密度與維生素D受體基因型的多態性密切相關。1994年Morrison等報道維生素D受體基因型可以預測骨密度的不同，可占整個遺傳影響的75%，經過對各種環境因素調整后，bb基因型者的骨密度可較BB基因型高出15%左右;在椎體骨折的發生率方面，bb基因型者可比BB型晚10年左右，而在髖部骨折的發生率上，bb基因行者僅為BB型的1/4。此項研究結果初步顯示在各人種和各國家間存在很大的差異，終結果仍有待進一步深入研究。其他如膠原基因和雌激素受體基因等與骨質疏松的關系的研究也有報道，但目前尚無肯定結論。

　　3.營養因素

　　已經經發現青少年時鈣的攝入與成年時的骨量峰直接相關。鈣的缺乏導致PTH分泌和骨吸收增加，低鈣飲食者易發生骨質疏松。維生素D的缺乏導致骨基質的礦化受損，可出現骨質軟化癥。長期蛋白質缺乏造成骨機制蛋白合成不足，導致新骨生成落后，如同時有鈣缺乏，骨質疏松則加快出現。維生素C是骨基質羥脯氨酸合成中不可缺少的，能保持骨基質的正常生長和維持骨細胞產生足量的堿性磷酸酶，如缺乏維生素C則可使骨基質合成減少。

　　4.廢用因素

　　肌肉對骨組織產生機械力的影響，肌肉發達骨骼強壯，則骨密度值高。由于老年人活動減少，使肌肉強度減弱、機械刺激少、骨量減少，同時肌肉強度的減弱和協調障礙使老年人較易摔跤，伴有骨量減少時則易發生骨折。老年人患有腦卒中等疾病后長期臥床不活動，因廢用因素導致骨量丟失，容易出現骨質疏松。

　　5.藥物及疾病

　　抗驚厥藥，如苯妥英鈉、苯巴比妥以及卡馬西平，引起治療相關的維生素D缺乏，以及腸道鈣的吸收障礙，并且繼發甲狀旁腺功能亢進。過度使用包括鋁制劑在內的制酸劑，能抑制磷酸鹽的吸收以及導致骨礦物質的分解。糖皮質激素能直接抑制骨形成，降低腸道對鈣的吸收，增加腎臟對鈣的排泄，繼發甲狀旁腺功能障礙，以及性激素的產生。長期使用肝素會出現骨質疏松，具體機制未明。化療藥，如環孢素A，已證明能增加嚙齒類動物的骨更新。

　　腫瘤，尤其是多發性骨髓瘤的腫瘤細胞產生的細胞因子能激活破骨細胞，以及兒童或青少年的白血病和淋巴瘤，后者的骨質疏松常是局限性的。胃腸道疾病，例如炎性腸病導致吸收不良和進食障礙;神經性厭食癥導致快速的體重下降以及營養不良，并與無月經有關。珠蛋白生成障礙性貧血，源于骨髓過度增生以及骨小梁連接處變薄，這類患者中還會出現繼發性性腺功能減退癥。

　　6.其他因素

　　酗酒對骨有直接毒性作用。吸煙能增加肝臟對雌激素的代謝以及對骨的直接作用，另外還能造成體重下降并致提前絕經。長期的大強度運動可導致特發性骨質疏松癥。

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　　骨質疏松吃什么好

　　1、羊骨羊腰湯

　　原料：新鮮羊骨500克，羊腰(羊腎)2只，料酒、蔥花、姜末、精鹽、味精、五香粉、麻油等適量。

　　制法：鮮羊骨洗凈，用刀背砸斷備用。將羊腰洗凈，去除臊腺及筋膜，斜切成羊腰片，與羊骨同放入砂鍋內，加水足量，上火燒沸，撇去浮沫，烹入料酒，加蔥花、姜末，改用小火煮90分鐘。待羊骨湯汁濃稠時加味精、五香粉、精鹽拌勻，淋入麻油即成。佐餐當湯，隨意服食。

　　功效：對腎陽虛型骨質疏松癥尤為適宜。

　　2、蝦皮拌豆腐

　　原料：嫩豆腐750克，蝦皮50克，蔥花、姜末各25克，麻油10克，精鹽、味精少許。

　　制法：蝦皮洗凈，放入碗中，用煮沸的開水燜泡10分鐘，晾涼后，瀝干水。將嫩豆腐入沸水鍋中煮一下，撈出，剖條后切成小方丁，放入盤碗內，蓋上蝦皮，加蔥花、姜末、精鹽、味精、麻油拌勻。佐餐服食。

　　功效：適合各類骨質疏松癥。

　　3、核桃粉牛奶

　　原料：核桃仁20克，牛奶250毫升，蜂蜜20克。

　　制法：核桃仁洗凈，曬干或烘干，研為粗末，備用。牛奶放入沙鍋，用小火煮沸，即調入核桃仁粉，拌勻，再煮至沸，?；?，加入蜂蜜，攪拌均勻即成。隨早餐服食。

　　功效：對腎陽虛型骨質疏松癥尤為適宜。

　　4、沙鍋牛尾

　　原料：帶皮牛尾1 000克，母雞湯250克，熟火腿30克，料酒、蔥花、姜末、精鹽、味精、五香粉、麻油各適量。

　　制法：熟火腿切成片。帶皮牛尾洗凈，剁成3厘米長的段，與熟火腿片、母雞湯同入沙鍋，加水適量，大火煮沸，烹入料酒，加蔥花、姜末、花椒末，改用小火煮3小時。等牛尾熟爛，加精鹽、味精、煨煮至沸，淋入麻油即成。佐餐當菜，隨意服食。

　　功效：對腎陽虛型骨質疏松尤為適宜。

　　5、海帶菠菜湯

　　原料：海帶50克，菠菜200克，黃豆30克，精鹽、味精、麻油各適量。

　　制法：海帶洗凈切絲加水300毫升，煮15分鐘，下入泡發好的黃豆煮沸后，再將洗凈的菠菜切段放鍋內，同煮10分鐘，加入精鹽、味精，淋入麻油。分1~2次趁熱食菜喝湯。

　　功效：適用于骨質疏松癥及高血壓、高血脂等癥

　　本期嘉賓介紹：

　　海涌

　　主任醫師、教授，留美博士后，碩士導師，現任首都醫科大學附屬北京朝陽醫院骨科主任。

　　1986年畢業于第一軍醫大學醫療系獲學士學位。1986年7月到解放軍306醫院骨科工作。1990年到北京積水潭醫院進修創傷骨科半年。1995年11月--1997年10月在美國新澤西州醫科大學醫學院和紐約州立大學健康醫學中心進行訪問學者研究，師從國際脊柱外科專家Casey Lee和Hansen Yuan教授，進行并完成多項脊柱外科研究項目，獲得兩份脊柱外科博士后學歷證書。1997年11月到北京解放軍總裝備部306醫院骨科工作，任全軍脊柱外科中心副主任、總裝備部骨科中心副主任、骨科主任、教授、主任醫師。2006年10月到朝陽醫院骨科工作。