編者按:激素可稱為荷爾蒙,那么它有什么臨床作用呢,它有什么好處與壞處呢?下面我們就來聽聽專家的講解。
本期節目請到的嘉賓是內分泌科主任醫師,教授,博士生導師郭曉蕙,講激素。
該視頻主要文字介紹:
臨床應用
嚴重感染
如中毒性菌痢、傷寒敗血癥、暴發型流行性腦膜炎、中毒性肺炎等作用輔助治療。須和足量抗菌藥合用。
治療炎癥及防止炎癥后遺癥
1)眼科局部用于虹膜炎、角膜炎(眼前部炎癥),全身用于視網膜炎、視神經炎(眼后部炎癥),可減輕炎癥,抑制增生、粘連和疤痕形成;
2)可減少結核性腦膜炎、結核性腹膜炎等滲出,防止組織過度破壞,抑制粘連及疤痕形成。
3)早期用于心包炎、睪丸炎、損傷性關節炎、燒傷等,可減輕炎癥,防止粘連及疤痕的后遺癥。
抗休克
為中毒性休克和過敏性休克的常用藥。
用于變態反應性疾病
過敏性疾病如支氣管哮喘、過敏性休克、過敏性鼻炎、剝脫性皮炎、血管神經性水腫、血清病、嚴重輸血反應、過敏性皮炎、藥物性皮炎、頑固性蕁麻疹、濕疹等。自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、皮肌炎、風濕性心肌炎、硬皮病、腎病綜合癥、慢性活動性肝炎、潰瘍性結腸炎、自身免疫性溶血性貧血、特發性血小板減少性紫癜、天皰瘡、重癥肌無力、風濕熱等。組織器官移植排斥反應。
治療血液病
如急性淋巴細胞白血病、再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、血小板減少癥、自身免疫性溶血性貧血和過敏性紫癜等。
替代療法
適用于治療垂體前葉功能減退癥、腎上腺皮質功能不全癥(包括腎上腺危象和阿狄森病)及腎上腺切除。
局部應用
治療皮膚病如接觸性皮炎、濕疹、肛門瘙癢、牛皮癬等均有療效。
副作用及防治
并發或加重感染
多見于體質較弱者。通常使用強的松超過20mg/日,就有增加感染的可能。常見的病原菌包括細菌、病毒(水痘帶狀瘡疹)、真菌及原蟲(瘧疾、阿米巴)等。一旦有感染的跡象,應及時選用強有力的抗生素加以控制。要注意,在并發感染時勿驟減激素,待病情控制后才能逐步減量,以防發生腎上腺皮質功能不足。
藥源性腎上腺皮質亢進癥
如向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、乏力、易感染、低血鉀、浮腫、高血壓、血糖升高、糖尿等。其中有些危害較大且常見者,應予對癥處理,如浮腫者可用利尿劑,高血壓明顯者應予降壓治療,低鉀血癥者可適當補充鉀鹽等。血糖增高或糖尿者,如無發生酮癥酸中毒,通常不需停用激素,可根據病情控制飲食或注射胰島素。
骨質疏松
骨質疏松主要見于長期大劑量使用激素患者。據統計,接受強的松總劑量>1000mg,約80%患者可出現骨質疏松癥,特別是絕經期婦女和小兒更為多見。所以,對長期使用激素者,應常規補鈣或維生素D。
誘發潰瘍或使原有者惡化
大劑量長療程使用GC時,較易導致胃粘膜損傷,誘發潰瘍,對原有潰瘍者,可致穿孔,出血,后果嚴重,應及早防治,可在服用激素的同時加服胃粘膜保護劑。對原有潰瘍者,應在病情控制后才能使用激素。
無菌性骨壞死
據統計,接受大劑量激素治療者,約5%的患者于1個月至數年內發生無菌性骨壞死,多見于股骨頭部,其次是髖、肩、膝、腕骨等處。骨壞死早期常不易被發現,因此對使用大劑量長療程患者應定期作骨核素掃描或X線攝片檢查,以便早發現早治療。
抑制生長發育
見于小兒長期應用激素者,因激素有對抗生長激素之作用,并引起蛋白質負平衡。
神經精神癥狀
可引起激動、失眠,個別可誘發精神病,可適當使用安定 等 鎮靜藥 。
其它
長期應用激素還可誘發白內障、青光眼、傷口愈合不良、血栓形成和栓塞、月經失調、多汗、高脂血癥、肌病等, 可予相應的對癥治療。
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本期嘉賓介紹
郭曉蕙
北京大學第一醫院醫師,教授,82年畢業于北京醫學院醫療系,1995年在日本自治醫科大學獲博士學位。現為內分泌科主任醫師,教授,博士生導師。現擔任北京大學第一醫院內分泌科主任,內科副主任; 中華醫學會北京分會內分泌學專業委員會副主任委員,中華醫學會內分泌學會第八屆常委,中華醫學會糖尿病學會第五屆常委和護理教育學組組長,中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會會長。中國糖尿病雜志副主編,中國醫學前沿雜志(電子版)副主編、中華內分泌代謝雜志、中華內科雜志編委。
使用及害處激素的使用
激素可以減少患者的病痛,在短時間內可以緩解病情,但有可能使患者上癮,對激素產生依賴性,所以有很多人稱激素為魔鬼。但是激素可以在病痛初發期發生有效的作用。鑒于此種情形,患者應該仔細權衡用或不用。
激素藥物的害處
1、身體發胖;
2、可以引起骨質疏松,引發股骨頭壞死;
3、身體的抵抗力下降,血糖升高、皮質類固醇征、消化道潰瘍、電解質紊亂等等。
4、影響小兒發育等。
5、不規律應用激素類藥物(隨意加減、停藥,不規律撤減等)又極易使病情反復加重,甚至難以再治,反復一次加重一次,增加一次治療康復的難度。