編者按：身上奇癢還伴有紅斑和皮屑，這種癥狀較銀屑病!今天的節目中就有這個病人遭受這種疾病的困擾，下面我們就和中國中西醫結合學會皮膚科分會委員張蒼醫師來為我們做具體講解!

　　下面是本期節目的相關內容：

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　　本期嘉賓介紹：

　　張蒼，男，1996年畢業于北京中醫藥大學中醫系中醫專業，獲學士學位。2007年獲中醫外科學臨床醫學博士學位。現任中國中西醫結合學會皮膚科分會委員，中華中醫藥學會周圍血管病分會常委。

　　現為副主任醫師，以第一作者身份發表《皮膚病誤案四則例析》、《天麻鉤藤飲治療脂溢性脫發經驗》、《陳氏宣暢三焦法治療皮膚病經驗》、《呂培文治療慢性難愈性皮膚潰瘍思路初探》、《動脈硬化閉塞癥中醫治療淺探》、《益氣活血法治療慢性下肢靜脈水腫》等學術論文10篇。參加整理王玉章經驗集《王玉章皮外科及腫瘤證治精萃》。

　　疾病預防

　　銀屑病的預防目前系指避免患者病情的加重和復發，即延長緩解期而言。保持良好的生活習慣、不嗜煙酒對銀屑病患者尤為蕈要。另外，感冒、咽喉發炎會使疾病復發或加重，適當地進行體育鍛煉，提高身體素質，保持心身健康是預防銀屑病的關鍵。至于患者飲食的禁忌需因人而異，患者可視自己的皮膚反應而決定取舍。精神和心理因素在銀屑病的發病中占有重要位置，因此放松心情在預防中也很重要。

　　疾病治療

　　中華醫學會皮膚性病學分會銀屑病學組在循證醫學原則的指導下制定了《中國銀屑病治療指南(2008版)》。德國皮膚性病學會 (The Deutsche Dermatologische Gesellschaft and The Berufsverband Deutscher Dermatologen，BVDD) 依照臨床循醫學的資料制定了銀屑病治療指南 (Germanevidence-based guidelines for the treatment of psoriasisvulgaris)[16]，所有的治療規范均經過大量的臨床醫學證據證實，更加嚴謹可靠，國內郝飛教授對該指南進行了解讀[16-18]，是國內臨床診治的極佳參考，因此在治療部分主要引用其中的內容。

　　治療原則

　　《中國銀屑病治療指南(2008版)》提出銀屑病的治療原則為：

　　銀屑病治療的目的在于控制病情，延緩向全身發展的進程，減輕紅斑、鱗屑、局部斑片增厚等癥狀，穩定病情，避免復發，盡量避免副作用，提高患者生活質量。治療過程中與患者溝通并對患者病情進行評估是治療的重要環節。中、重度銀屑病患者單一療法效果不明顯時，應給予聯合、輪換或序貫治療。遵循以下治療原則：

　　①正規：強調使用目前皮膚科學界公認的治療藥物和方法。

　　②安全：各種治療方法均應以確保患者的安全為首要，不能為追求近期療效而發生嚴重不良反應.不應使患者在無醫生指導的情況下，長期應用對其健康有害的方法。

　　③個體化：在選擇治療方案時，要全面考慮銀屑病患者的病情、需求、耐受度、經濟承受能力、既往治療史及藥物的不良反應等，綜合、合理地選擇制定治療方案。

　　各型銀屑病的治療方案：

　　①輕度銀屑病：外用藥治療為主，可考慮光療，必要時內用藥治療，但是必須考慮可能的藥物不良反應。

　　②中重度銀屑病：紫外線、光化學療法、甲氨蝶呤、環孢素、維A酸類、生物制劑、聯合治療。

　　③膿皰性銀屑病：維A酸類、甲氨蝶呤、環孢素、光療法/光化學療法、生物制劑、支持治療、聯合療法。

　　④紅皮病性銀屑病：維A類、環孢素、甲氨蝶呤、生物制劑、支持治療、聯合療法。

　　⑤關節病性銀屑病：非甾體類抗炎藥、甲氨蝶呤、來氟米特、環孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制劑、支持治療、聯合治療。