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20130210養生堂視頻:武劍講如何防治腦梗死

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責編:周偉

發表時間:2024-12-06 09:53

  編者按:腦梗死是一種非常可怕的病癥,那么你知道腦梗死的病因么?知道應該如何來治療么?下面我們就來聽聽專家的講解。

  本期節目請到的嘉賓是國家重點學科首都醫科大學宣武醫院神經內科副主任武劍,講如何治療腦梗死。

  該視頻主要文字介紹:

  腦梗塞的治療方法:

  1.腦梗塞主要是指由于腦部血液供應障礙而引起腦細胞壞死軟化。在腦血管病中常見,約占75%。腦梗塞存在復發的可能,據近統計,這種病5年復發率在25-30.7%之間,而各種不同腦梗塞亞型的復發率可能有差異,由此可見這種病的復發率還是較高的,因此應高度重視。

  2.導致腦梗塞的因素有多方面,因此預防這種病的復發首先應注意對致病的危險因素的控制。這些危險因素包括酗酒、高血壓、糖尿病、吸煙、心臟病、大動脈硬化斑塊、高尿酸血癥及不良的生活方式(如缺乏運動,高脂高膽固醇飲食等)。因此預防復發就要求能在醫生指導下盡量控制好這些危險因素,這是防治復發的關鍵。應養成良好的生活方式,不吸煙不飲酒,參與適量的運動(運動量因人而異,但每周至少運動3-4次,每次30-60分鐘);調整飲食結構,多食魚類、綠茶和牛奶等。

  其次有高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥、大動脈硬化斑塊應在醫生指導進行長期藥物控制。

  后強調應對發生腦梗塞的癥狀和表現有所了解。提高對預警癥狀和表現的早期識別,腦梗塞有效的治療是在發病后3-6小時內開始而且越早療效越好。如病人出現一側手腳無力、麻木、說話不清、眩暈等就應到有專科的醫院就診。

  3.關于是否預防性用藥的問題。目前不提倡定期靜滴抗血栓藥,因為這樣做既不科學又浪費金錢,缺乏醫學證據,有時可能還會有適得其反的結果。

  形成的原因:

  第一個臺階是遺傳因素。

  與你有血緣關系的親屬如你的兄弟姐妹、你的父輩或者祖父母、外祖父母中如果有卒中,那你就會被貼上危險人群的標簽,站到腦卒中的第一個臺階上。

  第二個臺階是不良生活習慣。

  如果你還有吸煙、喝酒、喜食甘甜肥膩食物、久坐不動等不良生活習慣,這些不良習慣會導致肥胖,再加上急躁的性格或較大的心理壓力,那么離腦卒中危險又進了一步,下到了第二個臺階上。在第二個臺階上拉響的是腦卒中的藍色警報。

  第三個臺階是疾病因素。

  如果不良生活狀態不改變,那么你很可能就患上了高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等會導致腦卒中的疾病,你就會下到第三個臺階上。第三個臺階上拉響的是腦卒中的黃色警報。

  第四個臺階是小卒中。

  如果前三步都沒有控制住,那么就會下滑到第四個臺階,出現腦卒中先兆癥狀,也就是小卒中。大約30%的缺血性腦卒中患者在發病前會出現一過性的肢體麻木,一過性的肢體無力,一過性的單眼視物不清,一過性的眩暈等先兆癥狀。第四個臺階上拉響的是腦卒中的紅色警報。

  第五個臺階是發生大卒中。

  如果小卒中還是沒有引起重視,那么就會滑落到第五個臺階上—發生大卒中。大卒中意味著工作、生活能力的受損或者喪失,即使威脅不到生命,也會影響到個體的生存尊嚴。第五個臺階上的大卒中是一個黑色事件。

  第六個臺階是卒中復發。

  腦卒中經過治療無論恢復的好壞都有再次復發的風險,如果卒中復發,就站在了第六個臺階上。第六個臺階是一塊朽木雕刻而成的,隨時有破碎的危險,它的下面就是死亡的萬丈深淵。多次卒中發作后往往就走到了生命的終點。

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  本期嘉賓介紹

  武劍

  畢業于同濟醫科大學,畢業后在首都醫科大學宣武醫院神經內科完成5年住院醫師培訓,5年神經內科主治醫師專科訓練。1994年開始進行顱內外動脈粥樣硬化的評價和治療的研究,1995年開展超選擇性動脈溶栓治療急性缺血性腦血管病,1998年開展頸動脈支架治療缺血性腦血管病,2000年留學美國,系統學習神經系統疾病的基礎與臨床研究,2007年回國晉升為宣武醫院神經內科主任醫師。本人目前為國家重點學科首都醫科大學宣武醫院神經內科副主任,衛生部腦卒中篩查基地辦公室副主任。

  腦梗死的康復治療原則

  (一)康復應盡早進行

  腦梗死患者只要神智清楚,生命體征平穩,病情不再發展,48 小時后即可進行,康復量由小到大,循序漸進。

  (二)調動患者積極性

  康復實質是“學習、鍛煉、再鍛煉、再學習”,要求患者理解并積極投入。在急性期,康復運動主要是抑制異常的原始反射活動,重建正常運動模式,其次才是加強肌肉力量的訓練。

  (三)康復應與治療并進

  腦梗死的特點是“障礙與疾病共存”,采取個體化的方案,循序漸進。除運動康復外,尚應注意言語、認知、心理、職業與社會等的康復。已證實一些藥物,如溴隱亭等對肢體運動和言語功能的恢復作用明顯,巴氯芬對抑制痙攣狀態有效,由小劑量開始,可選擇應用。可樂定、哌唑嗪、苯妥英鈉、安定、苯巴比妥、氟哌啶醇對急性期的運動產生不利影響,故應少用或不用。

  (四)強調康復是一個持續的過程

  嚴密觀察腦梗死患者有無抑郁、焦慮,它們會嚴重地影響康復進行和功效。要重視社區及家庭康復的重要性。

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