20120810健康北京：海涌講骨折的治療

責編：顏繁煜

發表時間：2024-12-06 10:40

　　骨折就是骨頭折了，是由骨頭的連續性和完整性被破壞引起的，骨折之后如果不及時治愈的話，會導致病情惡化，會發生更嚴重的疾病，本欄目的海涌教授教你如何治療骨折。有需要的朋友可以學習一下。

　　本期嘉賓介紹

　　海涌，主任醫師、教授，留美博士后，碩士導師，現任首都醫科大學附屬北京朝陽醫院骨科主任。

　　1986年畢業于第一軍醫大學醫療系獲學士學位。1986年7月到解放軍306醫院骨科工作。1990年到北京積水潭醫院進修創傷骨科半年。1995年11月--1997年10月在美國新澤西州醫科大學醫學院和紐約州立大學健康醫學中心進行訪問學者研究，師從國際脊柱外科專家Casey Lee和Hansen Yuan教授，進行并完成多項脊柱外科研究項目，獲得兩份脊柱外科博士后學歷證書。1997年11月到北京解放軍總裝備部306醫院骨科工作，任全軍脊柱外科中心副主任、總裝備部骨科中心副主任、骨科主任、教授、主任醫師。2006年10月到朝陽醫院骨科工作。

　　注意：本頻道文章版權歸北京電視臺，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯系，我們將在第一時間刪除內容!

　　該視頻主要文字介紹：

　　骨折治療

　　1. 保守治療：如果骨折移位不明顯，或經過手法復位后，可以通過石膏、夾板或持續牽引或等治療維持骨折端的位置直至骨折愈合，則可以考慮保守治療;但必需考慮保守治療所致并發癥的影響。如老年患者髖部骨折，無明顯移位，保守治療需臥床6-12周甚至更長的時間，治療期間可能會出現墜積性肺炎、泌尿系統感染、壓瘡?等并發癥，嚴重時可危及生命。

　　2. 手術治療：通常為切開復位內固定術。以下情況需考慮切開復位：

　　1) 骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入，手法復位失敗;

　　2) 關節內骨折，手法復位后對位不良，將影響關節功能者;

　　3) 手法復位未能達到功能復位的標準，見嚴重影響患肢功能者;

　　4) 骨折并發主要血管、神經損傷，修復血管、神經的同時，宜行骨折切開復位;

　　5) 多處骨折，為便于護理和治療，防止并發癥，可選擇適當的部分行切開復位?。

　　1.腫脹 外傷后局部出現腫脹,72小時后達到高峰,之后腫脹逐漸消退。出現腫脹后應抬高患肢，好高于心臟平面，適當給予冰敷，促進腫脹消退。

　　2.石膏壓迫 簡單骨折行手法復位石膏固定?后，由于肢體腫脹逐漸加重，會出現石膏壓迫，導致肢體末端如手指、腳趾等部位出現明顯腫脹、淤青、麻木等情況，應及時到醫療機構松開減壓，避免肢體壓迫壞死。

　　3. 關節僵硬 患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關節腔中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發生纖維粘連，并伴有關節周圍軟組織攣縮，致使關節活動障礙。這是骨折和關節損傷為常見的并發癥。及時拆除固定和積極進行功能鍛煉是預防和治療關節僵硬的有效方法。

　　4. 肌肉萎縮 肢體一旦固定或缺乏運動就會發生肌肉萎縮，通過肌肉的主動搜索可以減輕肌肉萎縮的程度，具體方法為：如果關節可以活動，可以做肌肉的等長收縮(即肌肉用力但肢體不會產生動作)及等張收縮(肌肉用力且產生動作)，如果關節被固定住，則可以進行等長收縮的鍛煉。

　　5. 墜積性肺炎 多發生于因骨折長期臥床不起的患者，特別是大臂粉碎性骨折年老體弱和伴有慢性病的思者，有時可因此而危及患者生命，應鼓勵思者及早下床活動。

　　6. 褥瘡 嚴重骨折后患者長期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血液循環障礙易形成褥瘡。常見部位有能骨部、破部、足跟部。