對于脊柱側彎的矯正方法,需要根據具體的脊柱彎曲的病因才能確定。那么在本期的貴州衛視節目中,我們就有請北京東方傳統醫學門診部教授田紀鈞醫師為我們講解有關脊柱側彎的病因和矯正方法。
下面是本期視頻的內容簡介:
本期嘉賓介紹
田紀鈞
刃針創始人,北京東方傳統醫學門診部教授, 國際華佗中醫學院 (U.S.A) 教授、博士生導師,中國中醫研究院劉道信骨傷流派傳承人。北京首都知名中醫專家特診部主任、主任醫師,北京特色東方醫藥研究院院長,北京東方特色醫藥培訓學校校長,中國骨傷人才學會、全國高等中醫院校骨傷教育研究會秘書長。
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脊柱側彎
脊柱的冠狀位,矢狀位或軸向位偏離正常位置,發生形態上異常的表現,稱為脊凸畸形。脊柱側凸畸形特指在冠狀位偏離。從外形上,側彎可以產生背部隆起畸形,產生“剃刀背”畸形,有的甚至產生“漏斗胸”或“雞胸”畸形,同時合并這種背部畸形,可以伴隨雙側肩關節不平衡或者骨盆不平衡,以及雙下肢不等長,可以引起患者明顯局部畸形,身高減少,胸腔和腹腔容量的減少,甚至造成神經功能,呼吸功能,消化功能的損害等。脊柱側凸畸形特指在冠狀位偏離。必要時手術治療。
脊柱彎曲的病因
(一)先天性脊柱彎曲
由于先天性脊椎胚胎發育不全,如先天性半脊椎、楔形椎體、蝴蝶椎、椎弓及其附屬結構的發育不全,均可引起脊柱彎曲。此種畸形多發生在胸腰段或腰骶段,彎曲出現早,發展快,一般3~4歲的患者就可以有較顯著的畸形。
(二)后天性脊柱彎曲
1、姿態性和功能性脊柱彎曲:
往往由某種不正確姿勢引起,常在學齡期兒童發現。這類脊柱彎曲畸形并不嚴重、當患者平臥或用雙手拉住單杠懸吊時。畸形可自動消失。
2、神經病理性脊柱彎曲:
由于脊髓灰質炎、神經纖維瘤、脊髓空洞癥、大腦性癱瘓等使肌肉的張力不平衡所致。患者發病年齡愈小,彎曲畸形也愈嚴重。
3、胸部病理性脊柱彎曲:
幼年患化膿性或結核性胸膜炎,患肋胸膜過度增厚并發生攣縮;或在兒童期施行胸廓成形術,擾亂了脊椎在發育期間的平衡。均可引起脊柱彎曲。
4、骨質疏松性脊柱彎曲:
骨質疏松椎骨變形,從而椎骨間隙不等寬,會造成脊柱彎曲。
5、營養不良性脊柱彎曲:
由于維生素D缺乏而產生佝僂病的小兒亦可出現脊柱彎曲。
此外,在椎間盤突出癥時,神經根受到刺激或壓迫;腎周圍炎中一側肌肉痙攣,由于各種原困引起兩側下肢不等長,均可引起功能性脊柱彎曲。壓扁性骨折、脫位或脊柱結核亦可引起彎曲。
(三)特發性脊柱彎曲,即原因不明的脊柱彎曲,這部分患者約占80%。其發病原因目前為止可認為與下列因素有關:
1、遺傳因素:有些患者其兄弟姊妹、父母等直系親屬中均有脊柱彎曲現象,即有明顯的家族史。此類彎曲發生比較晚,一般12~13歲時發現,發展也較緩慢,彎曲部位多局限于腰段,畸形不嚴重。
2、激素影響: 有些特發性脊柱彎曲患者的身高比同齡非脊柱彎曲者高,使人們想到生長激素可能與脊柱彎曲有關,有人發現生長激素和促生長因子的釋放在特發性脊柱彎曲患者中有明顯的增高。
脊柱側彎矯正
1、石膏固定法方法繁瑣,患者需長期臥床。
2、支具療法是目前公認有效的非手術療法且應用廣。
其基本原理是利用生物力學三點或四點力矯正規律,以達到防止脊柱側彎加重的目的。其適用于側彎曲度在20~40度之間、側彎畸形尚不固定、有較大可能恢復的未成年患者。目前,多應用改良的塑料貼身支具,治療胸椎以下的脊柱側彎畸形。
3、牽引療法多與石膏、矯形器或手術等療法合并使用。
對重度脊柱側彎或非手術治療效果不明顯者、脊柱側彎進行性加重者,均可考慮手術治療。
脊柱側彎矯形手術是技術要求高、難度和風險均較大的手術。目前手術治療矯形術式進展極快,一些新的手術方式和器械的出現,為手術的安全性和手術效果提供了有力保障。