我們說動靜皆宜,過猶不及,做什么事情都要有個度,那么這個度怎么把握,如果運動過度出現骨折了,我們該怎么辦呢?勵建安作為一位康復專家,經常面臨這種骨折后修復的病患,他有很深的見解,我們一起走進北京衛視養生堂!
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本期嘉賓介紹
勵建安
教授,博士生導師,國際物理醫學與康復醫學學會常委,亞洲和大洋洲地區物理醫學與康復醫學學會常委,國際脊髓損傷學會委員,中國康復醫學會常務副會長,中華醫學會物理醫學與康復學分會副主任委員,中國醫師協會康復醫師分會后任主任委員,江蘇省康復醫學會副會長兼秘書長,江蘇省物理醫學與康復學學會主任委員,南京醫科大學康復醫學系主任,南京醫科大學第一附屬醫院暨江蘇省人民醫院康復醫學科主任。
骨折了怎么辦
骨折后要如何固定?
骨折的正確的現場急救和安全轉運是減少患者痛苦、防止再損傷或污染的重要措施,其中要緊的是妥善固定。
一、小夾板固定
(一)方法 可用木板、竹片或杉樹皮等,削成長寬合度的小夾板。固定骨折時,小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西,用繃帶或布條固定在小夾板上更好,以防損傷皮肉。此法固定范圍較石膏繃帶小,但能有效防治骨折端的移位,因其不包括販折的上下關節,故爾便于及時進行功能鍛煉,防止發生關節僵硬等并發癥,具有確實可靠,骨折愈合快,功能恢復好,治療費用低等優點。
(二)適應癥
1.四肢閉合性管狀骨折。
2.四肢開放性骨折,創面小,經處理后創口已愈合者。
3.陳舊性四肢骨折適合于手法得位者。
二、石膏繃帶固定
(一)方法 有無水硫酸鈣(熟石膏)的細粉末,均勻撒在特制的稀紗布繃帶上,做成石膏繃帶,經水浸泡后纏繞在肢體上數層,使成管型石膏;或做成多層重迭的石膏托,用濕紗布繃帶包在肢體上,待凝固成堅固的硬殼,對骨折肢體起有效的固定作用。其優點是固定作用確實可靠。其缺點是無彈性,固定范圍大,不利于患者肢體活動鍛煉,且有關節僵硬等后遺癥和防礙患肢功能迅速恢復的弊病。
(二)適應癥
1.小夾板難于固定的某些部位的骨折,如脊柱骨折。
2.開放性骨折,經清創縫合術后,創口尚示愈合者。
3.某些骨,關節手術后(如關節融合術后)
4.畸形矯正術后。
5.治療化膿性骨髓炎、關節炎者。
三、外展架固定
(一)方法 用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架,再用石膏繃帶包于病人胸廓側方后,可將肩、肘、腕關節固定于功能位。病人站立或臥床,均可使患肢處于高抬位置,有利于消腫、止痛、控制炎癥。
(二)適應癥
1.腫脹較重的上肢閉合性損傷。
2.肱骨骨折合并神經損傷。
3.臂叢牽拉傷,嚴重上臂或前臂開放性損傷。
4.肩胛骨骨折。
5.肩、肘關節化膿性炎癥及結核。
四、幾種骨折固定技術
固定技術在急救中占有重要位置,及時、正確的固定,對預防休克,防止傷口感染,避免神經、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。
急救固定器材:院外急救骨折固定 時,常不能按醫院那樣要求,而常就地取材,代替正規器材。如各種2~3cm厚的木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀,以及傷者健(下)肢等,者可作為固定代用品。
1.頸椎骨折固定:
(1)使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。
(2)用棉布、衣物等,將傷者頸睛、頭兩側墊好,防止左右擺動。
(3)用木板放置頭至臀下,然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定、于木板上,使之穩固。
2.鎖骨骨折固定:用繃帶在肩背做8字形固定,并用三角巾或寬布條于頸上吊托前臂。
3.肱骨骨折固定:用代用夾板2~3塊固定患肢,并用三角巾、布條將其懸吊于頸部。
4.前臂骨折固定:用兩塊木板,一塊放前臂上,另一塊放背面,但其長度要超過肘關節,然后用布帶或三角巾捆綁托起。
在骨折之后,飲食治療也是一個很重要的治療方式。
1、忌偏食。骨折患者,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復能力,而機體修復組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養素,由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。
2、忌不消化之物。骨折患者因固定石膏或夾板而活動限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時有便秘。所以,食物既要營養豐富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。
3、忌少喝水。臥床骨折患者,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折患者,行動十分不便,因此就盡量少喝水,以減少小便次數,如此雖小便次數減少,但更大的麻煩也產生了。如臥床病人活動少,腸蠕動減弱,再加上飲水減少,就很容易引起大便秘結。長期臥床,小便潴留,也容易誘發尿路結石和泌尿系感染。所以,臥床骨折患者想喝水就喝,不必顧慮重重。
4、忌過食白糖。大量攝取白糖后,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態。這時,堿性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗,將不利于骨折患者的康復。同時,過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足,大大降低神經和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢復。所以,骨折患者的飲食忌攝過多的白糖。
5、忌長期服三七片。骨折初期,局部發生內出血,積血瘀滯,出現腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。