心肌梗塞是現在社會很常見的現象，很多人因為此病生命受到了威脅，比如說明星毛澤東的扮演者古月，還有侯耀文等等明星，那么這種病該如何治療呢?有什么好的方法，今天養生堂視頻要把這個問題交給專家楊躍進，希望他的解說能夠幫助很多人!
該視頻主要文字介紹：
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心肌梗塞治療
1、 監護和一般治療
1)休息臥床休息1周，保持環境安靜。
2)吸氧鼻管面罩吸氧。
3)監測，對ECG，BP，R監測至少5-7天，必要時監測毛細血管壓和靜脈壓
4)護理
2、 解除疼痛常用藥物
1)哌替啶肌注或嗎啡皮下注射，好和阿托品合用。
2)輕者可用可待因或罌粟堿。
3)硝酸甘油或硝酸異山梨酯，舌下含用或靜滴，注意心率加快和低血壓。
4)中藥制劑。
5)心肌再灌注療法亦可解除疼痛
3、 血運重建治療
STEMI患者(2012 ESC ST段抬高性心肌梗死(STEMI)治療指南)
(1)急診治療：
– 首次醫療接觸到記錄首份心電圖的時間≤10 分鐘;
– 首次醫療接觸到實施再灌注的時間：
– 溶栓 ≤ 30 分鐘，直接PCI ≤90 分鐘 (如果癥狀發作在120分鐘之內或直接到能夠實施PCI的醫院，則 ≤60 分鐘)。
(2)再灌注治療：
所有癥狀發作 <12 小時并且有持續ST段抬高或新發左束支傳導阻滯的患者，均有接受再灌注治療的指征;
如果有進行性缺血證據，即使癥狀發作時間 >12小時或仍然有胸痛和心電圖變化，有指征實施再灌注治療(優先選擇直接PCI)。
① 直接PCI治療：
如果是有經驗的團隊在首次醫療接觸后120分鐘內實施，與溶栓治療相比，優先建議實施直接PCI;
在合并嚴重心力衰竭或心源性休克的患者，有指征實施直接PCI，除非預計PCI相關的延遲時間長并且患者是在癥狀發作后早期就診;
與單純球囊成形術比較，直接PCI時優先考慮支架術;
直接PCI圍術期應給與抗血小板藥物治療。
②溶栓治療：
在癥狀發作12小時之內沒有禁忌癥的患者，如果沒有有經驗的團隊在首次醫療接觸后120分鐘內實施直接PCI，建議溶栓治療;
與非特異的纖維蛋白制劑比較，建議優先使用特異的纖維蛋白制劑(替奈普酶、阿替普酶和來替普酶);
必須口服或靜脈給予阿司匹林
氯吡格雷適用于與阿司匹林合用;
在接受溶栓治療的患者，建議進行抗凝治療，直到實施血運重建治療(如果實施)或住院期間連續8天;
抗凝藥物可以是依諾肝素靜脈注射后皮下注射(與普通肝素比較優選);或給予普通肝素，根據體重調整靜脈注射和滴注劑量;
對所有接受溶栓后的患者，溶栓后有指征轉運到能夠實施PCI的中心;
③特殊人群：
男性和女性應采用相似的治療方法
對于癥狀不典型的女性、糖尿病和老年患者，必須高度警惕心肌梗死;
對于老年和腎功能不全的患者，必須特別注意合理調整抗栓藥物劑量。
長期治療措施：
1) NSTMI患者與指南指導藥物治療比較，血運重建治療更可能減輕相關的心絞痛的癥狀，血運重建治療方法的選擇一般與在穩定缺血性心肌病患者選擇PCI或CABG的考慮相同。
4.消除心律失常。
1)室性期前收縮或室性心動過速用利多卡因，情況穩定后，改用美西律。
2)心室顫動時，采用非同步直流電除顫，藥物治療室性心動過速不滿意時，及早用同步直流電復律。
3)緩慢的心律失?？捎冒⑼衅缝o注。
5.控制休克。
1)補充血容量：右室梗塞，中心靜脈壓升高不一定是補充血容量的禁忌。
2)應用升壓藥。
6.治療心力衰竭梗死發生后24小時內宜盡量避免使用洋地黃制劑，右室梗塞慎用利尿劑。
7.其他治療
1)促進心肌代謝藥物，Vitc，輔酶A，細胞色素C，VitB6等。
2)極化液療法，氯化鉀，insulin，葡萄糖配成，促進心肌攝取和代謝葡萄糖。
本期嘉賓介紹
楊躍進
男，阜外心血管病醫院副院長，1958年3月出生，博士學位，博士生導師(1998年6月授予) 中華醫學會心血管病分會青年委員。
學術工作： 海峽兩岸醫藥衛生交流協會心血管病專業委員會 主任委員 中華醫學會心血管病學分會 副主任委員 中國醫師協會心血管內科醫師分會 副會長(2006) 北京市心血管介入質控中心 主任 中華醫學會心血管病學分會 常務委員(2009) 副主編 中國醫院管理協會 學術組組長 中國醫學科學雜志 編委 中華醫學會，中華醫學科技獎和中華醫學青年獎評審委員會委員，中國介入心臟病學雜志編委，心肺血管病論壇編委，中國循環雜志編委，中國老年心腦血管病雜志編委，中國醫刊編委，中國分子心臟病學雜志編委，中華臨床醫學薈萃雜志編委，中華實用內科雜志總顧問(2009)， 中國醫刊編委(2006)， 中華醫學信息導報編輯委員(2006)， 中華現代臨床醫學雜志編委(2007)， 中國醫學裝備協會專家數據庫專家(2009)， 介入放射學雜志編委(2009)。
榮獲中國醫學科學院科技進步獎、國家科學進步二等獎多項;醫療成就獎和全國優秀論文獎8項2000年享受國務院特殊津貼。1999年獲得中國醫學論壇報評選的美國賽克勒基金青年醫師年度獎。
楊躍進論文發表已在國家級和國際級專業雜志上發表學術論文100余篇，其中第一作者50余篇。楊躍進學術專著楊躍進科研成果楊躍進教授已榮獲中國醫學科學院科技進步獎、醫療成就獎和全國優秀論文獎8項。楊躍進榮譽成就2000年享受國務院特殊津貼。1999年獲得中國醫學論壇報評選的美國賽克勒基金青年醫師年度獎。
?、?疼痛先出現，多發生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但程度重，持續時間長，可達數小時或更長，休息或硝酸甘油不能緩解?；颊叱┰瓴话?、出汗、恐懼，可伴瀕死感，少數患者無疼痛，一開始就表現為休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被誤診;
② 有發熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等全身癥狀。發熱多在疼痛發生后24～48小時后出現，體溫多在38℃左右，持續約一周;
?、?疼痛劇烈時常伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛等胃腸道，腸脹氣亦不少見，重癥者有呃逆;
④ 心律失常多發生在起病1～2天，而以24小時內多見。以室性心律失常多尤其是室性期前收縮。室顫是心梗早期，特別是入院前的主要死亡原因。房室和束支傳導阻滯亦較多;
⑤ 低血壓和休克休克多在起病后數小時至數日內發生，主要為心源性;
?、?心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病初幾天發生。
