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20150329健康北京視頻:戴虹講黃斑變性的原因

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責編:戴碧瑩

發表時間:2024-12-06 14:25

  很多人都有眼病疾病,我們的眼睛是很寶貴的,所以如果眼睛有不適癥狀了就一定要及時就醫。很多人的眼睛都有過黃斑變形的癥狀。這種疾病是什么原因造成的呢?下面就讓我們的戴虹專家來講講黃斑變形是什么原因吧。

  該視頻主要文字介紹:

  眼睛的黃斑變性的原因比較復雜,但是如果不治療妥當,對我們的視力是很大的危害。

  黃斑變性的發病原因

  黃斑病變當影響色素上皮及神經上皮引起脫離時,可使視力減退或視物變形可歸屬“視瞻昏渺”,當少量出血進入玻璃體引起混濁時,則又可屬“云霧移晴”。

  但如果大量積血進入玻璃體而引起視力驟降者,則可歸入“暴盲”之中。

  這種疾病大多是因為年紀大了,體質衰弱所致。還有人的脾和腎都發虛造成的。

  主水及藏精的功能失職導致水液或痰濕潴留。本病早期所表現的玻璃膜疣之病理產物多由此而生。痰濕郁久易化火灼傷血絡,又因肝主藏血,肝郁血氣不足,不能榮目,肝氣不調郁久生熱,化火傷絡,此外脾虛不能統血,亦可致血不循常道而溢于絡外,血瘀絡外而成瘀,痰瘀互結加重病情,致本病中后期出現痰濕、肝郁、血瘀,錯綜復雜的臨床表現使眼底反復性出現滲出,出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表現,所以治療難度很大。

  發病機制

  黃斑變性具體發病機制尚未完全清楚,已提出的假說包括有:⑴遺傳因素;⑵光積聚損傷;⑶自由基損傷;⑷血液動力學因素。

  近有研究提出視桿細胞易感性的學說正常的黃斑由以視錐細胞為主的中心凹區及視桿細胞為主的旁中心凹區組成。桿細胞密度高的是離中心凹4~6ram區域,視桿細胞與視錐細胞的變性是老齡化與老年黃斑變性的基本特點。

  在黃斑大致正常的供體眼,其中心凹視錐細胞的數量基本穩定,而視桿細胞成年后則減少3O。組織病理學檢查發現在早期老年黃斑變性視桿細胞持續減少。其中減少多的是離中心凹1~3mm(距注視點3.5~1O度)處,在滲出型老年黃斑變性的盤狀瘢痕上發現大量的視錐細胞,而視桿細胞因為視網膜下色素上皮細胞的沉積物而急劇減少。

  近通過對老年人及早期老年黃斑變性患者研究,顯示其暗視敏感度比明視敏感度下降更明顯,在RPE/Bruch’s膜復合體發生病變前,光感受器已經發生了變性和減少,心理物理學及組織病理學檢查都發現了這種視桿細胞比視錐細胞的易感性。

  有關視網膜色素變性的研究提示視桿細胞產生的一種可擴散物質影響視錐細胞的存活0.雖然其具體機理不清楚,但提示老年黃斑變性中心凹旁觀桿細胞選擇性易損性可能是其新的發病機制。患者在同一臨床階段視桿細胞與視錐細胞系統具有不同丟失表現.也說明老年黃斑變性是具有異因同效機理的一組病癥。

  疾病危害

  黃斑變性是一種慢性眼病,它能引起中心視力的急劇下降,而中心視力是日常活動所必需的,如閱讀、看時間、識別面部特征和駕駛等。它是不可逆的中心視力的下降或喪失,很難再治愈。老年性黃斑變性多發生在45歲以上,年齡越大,發病率就越高。發病率有種族差異,白種人的發病率高于有色人種。

  黃斑變性在中醫學里屬“視瞻昏渺”、“暴盲”范疇,過去由于條件與診斷技術的限制,對本病未能深入探討。近年來,許多眼科學者在這方面進行了大量臨床研究工作,對本病的中醫病因病機及各病變時期的辨證規律已有了較完整的認識。

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  本期嘉賓介紹

  戴虹

  男,1960年出生,漢族,北京醫院眼科主任,主任醫師,教授,香港中文大學醫學院、香港理工大學視光學院名譽教授,中國醫師學會眼科學會常委,中華醫學會眼科學會委員,中華眼科學會眼底病學組委員,北京市眼科學會委員,北京醫師協會眼科專家委員會委員,北京大學眼科學系教學委員會委員,北京醫院學術委員會委員,北京醫院學位委員會委員,北京醫院院黨委委員。

  貢獻

  1983年畢業于上海醫科大學醫學專業,1991年至1993年在香港中文大學醫學院進行玻璃體視網膜手術學習,是國內早期開展玻璃體手術者之一,完成了近萬例玻璃體視網膜手術,對視網膜脫離、眼外傷、糖尿病視網膜病變、黃斑裂孔、黃斑區增殖膜等手術具有豐富的經驗。1999年至2000年,在日本東北大學進行黃斑病專業學習,著重對黃斑病變診斷、治療和手術,在國內率先或先期開展的黃斑變性早期診斷與視功能監測、黃斑裂孔、黃斑轉位手術、自體細胞移植、光動力療法(PDT)治療黃斑變性等工作,與國際上同期開展的抗血管生成藥(抗VEGF藥,Ranibizumab商品名Lucentis)治療黃斑變性及其它疾病的應用,成為國內首位開展和目前治療病例數多的醫生。

  多次負責和參與黨和國家領導人、外國元首的眼病診治和手術,曾獲中央保健委員會優秀專家稱號,是北京醫院百年院慶評選的醫院十名優秀醫生之一。

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