癱瘓是一件非常痛苦的事情，癱瘓的患者往往生活會受到很大的阻礙。嚴重的患者甚至生活不能自理，往往因為連累了家人，自己的心里也會非常難受。那么究竟是什么導(dǎo)致癱瘓的呢?那就讓我們隨著視頻一起來看看吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　癱瘓的原因

　　1.上、下運動神經(jīng)元癱瘓的臨床特點

　　(1)上運動神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c

　　癱瘓還分為上運動神經(jīng)元癱瘓和下運動神經(jīng)元癱瘓。

　　由于皮質(zhì)運動區(qū)及下行的錐體束較集中地支配肌群，故病損常導(dǎo)致整個肢體癱瘓(單癱，monoplegia)，一側(cè)肢體癱瘓(偏癱);雙側(cè)病變可引起雙下肢癱瘓(截癱，paraplegia)或四肢癱，患肢肌張力增高，腱反射亢進，淺反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射，無肌萎縮和肌束震顫，但長期癱瘓后可見失用性肌萎縮，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無失神經(jīng)電位。

　　急性嚴重病變?nèi)缂毙阅X卒中，急性脊髓炎，由于錐體束突然中斷出現(xiàn)脊髓休克期，肌肉牽張反射受抑制呈現(xiàn)軟癱，腱反射減低或消失，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周后牽張反射恢復(fù)，轉(zhuǎn)為肌張力增高，腱反射亢進，休克期長短取決于病損程度及是否合并感染等并發(fā)癥，由于肌梭對牽張反射敏感性較病前更靈敏，尤其上肢屈肌和下肢伸肌的肌張力更高，表現(xiàn)起始阻力大，以后阻力迅速下降，呈折刀現(xiàn)象。

　　(2)下運動神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c

　　下運動神經(jīng)元癱瘓往往會出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。

　　癱瘓肌肉的肌張力降低，腱反射減弱或消失(下運動神經(jīng)元損傷使單突觸牽張反射中斷)，肌萎縮早期(約數(shù)周)出現(xiàn)(前角細胞的肌營養(yǎng)作用障礙)，可見肌束震顫，無病理反射，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低和失神經(jīng)電位。

　　2.上、下運動神經(jīng)元癱瘓的定位診斷

　　(1)上運動神經(jīng)元病變臨床表現(xiàn)

　　①皮質(zhì)(cortex)運動區(qū)

　　局限性病損導(dǎo)致對側(cè)單癱，亦可為對側(cè)上肢癱合并中樞性面癱，刺激性病灶引起對側(cè)軀體相應(yīng)部位局灶性抽動發(fā)作，口角，癲癇。

　　②皮質(zhì)下白質(zhì)

　　為皮質(zhì)與內(nèi)囊間投射纖維形成的放射冠，愈接近皮質(zhì)的神經(jīng)纖維分布愈分散，可引起對側(cè)單癱，愈深部的纖維愈集中，可導(dǎo)致對側(cè)不均等性偏癱。

　　③內(nèi)囊

　　是非常容易出現(xiàn)偏癱的現(xiàn)象的。

　　運動纖維集中，小病灶也足以損及整個錐體束，引起三偏征，內(nèi)囊膝部及后肢前2/3受累引起對側(cè)均等性偏癱(中樞性面癱，舌癱和肢體癱)，后肢后1/3受累引起對側(cè)偏身感覺障礙，視輻射受累引起對側(cè)同向性偏盲。

　　④腦干

　　一側(cè)腦干病變累及同側(cè)腦神經(jīng)運動核和未交叉的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束，產(chǎn)生交叉性癱瘓綜合征，即病灶同側(cè)腦神經(jīng)癱，對側(cè)肢體癱及病變水平以下腦神經(jīng)上運動神經(jīng)元癱。

　　⑤脊髓

　　半切損害病變損傷平面以下同側(cè)痙攣性癱瘓及深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙，病損同節(jié)段征象常不明顯。橫貫性損害：脊髓損傷常累及雙側(cè)錐體束，出現(xiàn)受損平面以下兩側(cè)肢體痙攣性癱瘓，完全性感覺障礙和括約肌功能障礙等，頸膨大水平以上病變出現(xiàn)四肢上運動神經(jīng)元癱，頸膨大病變出現(xiàn)雙上肢下運動神經(jīng)元癱，雙下肢上運動神經(jīng)元癱，胸髓病變導(dǎo)致痙攣性截癱;腰膨大病變導(dǎo)致雙下肢下運動神經(jīng)元癱。

　　(2)下運動神經(jīng)元病變臨床表現(xiàn)

　　①前角細胞

　　癱瘓呈節(jié)段性分布，無感覺障礙，如頸5前角細胞病變引起三角肌癱瘓和萎縮，頸8～胸1病變可見手部小肌肉癱瘓和萎縮，腰3病變股四頭肌萎縮無力，腰5病變踝關(guān)節(jié)及足趾背屈不能，急性起病多見于脊髓灰質(zhì)炎，慢性者因部分損傷的前角細胞受病變刺激出現(xiàn)肉眼可識別的肌束震顫(fasciculation)或肉眼不能分辨而僅肌電圖上可見的肌纖維顫動(fibrillation)，常見于進行性脊肌萎縮癥，肌萎縮側(cè)索硬化癥和脊髓空洞癥等。

　　②前根

　　呈節(jié)段性分布弛緩性癱瘓，多見于髓外腫瘤壓迫，脊髓膜炎癥或椎骨病變，因后根常同時受累，可伴根痛和節(jié)段性感覺障礙。

　　③神經(jīng)叢

　　引起單肢多數(shù)周圍神經(jīng)癱瘓，感覺及自主神經(jīng)功能障礙，如臂叢上叢損傷引起三角肌，肱二頭肌，肱肌和肱橈肌癱瘓，手部小肌肉不受累，三角肌區(qū)，手及前臂橈側(cè)感覺障礙。

　　④周圍神經(jīng)

　　癱瘓分布與周圍神經(jīng)支配區(qū)一致，可伴相應(yīng)區(qū)域感覺障礙，如橈神經(jīng)受損導(dǎo)致伸腕，伸指及拇伸肌癱瘓，手背部拇指和第一，二掌骨間隙感覺缺失;多發(fā)性神經(jīng)病出現(xiàn)對稱性四肢遠端弛緩性癱瘓，伴肌萎縮，手套-襪子形感覺障礙及皮膚營養(yǎng)障礙等。

　　本期嘉賓介紹

　　張慶明

　　男，主任醫(yī)師，副教授，碩士，1987年畢業(yè)，分配到宣武醫(yī)院外科工作，1990年確定骨科專業(yè)。2003年取得碩士學(xué)位，長期從事骨科專業(yè)，在復(fù)雜創(chuàng)傷診治、頸椎腰椎疾病、手外傷的處理、骨科常見疾病等方面有豐富的臨床經(jīng)驗。 曾多次出席歐洲、北美脊柱和創(chuàng)傷方面的學(xué)術(shù)會議。現(xiàn)主要從事脊柱外科和復(fù)雜創(chuàng)傷方面的臨床工作。

　　發(fā)表論文10余篇，主要論文有：椎板減壓術(shù)治療腰椎管狹窄癥的長期隨訪觀察;鈦合金空心釘治療老年人粗隆間骨折;高齡老年人腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療;腰椎管狹窄癥的歷史與現(xiàn)狀;導(dǎo)航在骶髂螺釘手術(shù)中的應(yīng)用;改良單開門椎管擴大成型術(shù)治療脊髓型頸椎病;CT診斷腰椎管狹窄癥相關(guān)指標(biāo)的探討等。

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