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本期嘉賓介紹
男,主任醫師,教授,首都醫科大學宣武醫院副院長。主要從事急性腦梗死早期治療和神經保護研究。專注于缺血預適應腦保護研究、急性腦梗死動脈溶栓和靜脈竇血栓的臨床研究工作。在國內外學術期刊發表論文200余篇,其中SCI論文20篇,專著3部。
腦中風是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。臨床表現以猝然昏撲、不省人事或突然發生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙為主要特征。腦中風包括缺血性中風(短暫性腦缺血發作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞)、出血性中風(腦出血、蛛網膜下腔出血)、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。
其實,簡單的FAST法則就能很好地判斷是否卒中,以便在3個小時內及時就診。腦中風在發病前期是有征兆的。
目前國際上將“FAST”口訣作為判斷腦卒中的預警信號,用通俗的中文來表達即“言語含糊沒笑臉,胳膊不抬奔醫院”。發現身邊人出現上述情況,應立即撥打120求助或是記下發作時間,立刻送醫院。
降低腦卒中死亡率和致殘率是一項長期艱巨的工程,除了醫療服務質量的提高,還有賴于老百姓自身疾病意識加強。
患者或家人如果有出現疑似中風征兆,如突發一側肢體無力、反應遲鈍、一側面部麻木或口角歪斜、失去平衡、視力模糊、吞咽困難、言語困難等應立即撥打120急救電話或前往目前已有條件進行溶栓治療和相關檢查的醫院,如華山、仁濟、新華、第四人民醫院進行診治。
臨床上很多醫生并沒有搞清楚什么叫中風,比如在影像學檢查中發現腔隙性梗死,就算做中風。其實,這個病灶只是影像學上的改變,并不算中風。所以,預防中風也切忌過度治療。
誘發腦卒中的危險因素有哪些
誘發腦卒中有十大危險因素,高血壓為重要,34%的危險因素是高血壓,中國高血壓主要的并發癥是卒中,而非心臟病。
另外,糖尿病、血脂異常、肥胖、缺乏運動、吃得太咸、吸煙、生活不規律等因素也是卒中的誘發因素。
華山醫院曾與上海浦東醫院聯合12個居委會,對13000人進行健康調查發現,50%以上有3個以上危險因素。因此,預防卒中,要嚴格控制血壓、血脂、血糖。
各國腦卒中二級預防指南均以降低血壓盡可能達到140/90mmHg以下為目標(糖尿病患者更需達到130/80mmHg),但是國際高血壓指南已經根據心血管風險因素結合血壓值的高低進行不同風險分層。
值得關注的是中國高血壓人群中,伴有高同型半胱氨酸者(>10mmol/L)比例高過西方人種,且國際薈萃研究數據表明亞洲人群中基因變異決定了同型半胱氨酸的血漿水平,也與心血管事件的發生相關,然而通過葉酸干預高同型半胱氨酸尚未取得肯定的療效。
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