很多的中老年人都有腦出血的癥狀，這種疾病是很危險的對于老年人來說。很多時候往往有喪命的風險。所以我們要了解腦出血都有哪些癥狀，這樣才好進行預防和治療。下面就讓我們的于春江專家來講講腦出血都有哪些癥狀吧。
該視頻主要文字介紹：
中老年人容易患的病就是腦出血，這種疾病一般與其他的一些慢性病有著不可分割的關系。比如說高血糖、高血壓等。
腦出血發生前一般無預感，但極少數病人在出血前數小時或數天前有短暫的癥狀如頭暈、頭痛、肢體活動障礙或感覺障礙等。
老年人腦出血的癥狀有哪些
1、基底節區出血
血壓性腦出血好發生在基底節區，而該區又以殼核出血為常見，其系豆紋動脈破裂所致，由于殼核出血經常波及到內囊，因此，以前臨床上常稱之為內囊出血，因內囊為重要的功能區，該部位的受損主要表現為。
病人有的時候還會有失去語言組織能力、記憶出現障礙等癥狀。
2、丘腦出血
主要為丘腦膝狀體動脈或丘腦穿通動脈破裂出血，前者出血位于丘腦外側核，后者位于丘腦內側核，丘腦出血的癥狀和病情輕重取決于出血量的多少，但該部位出血有以下特殊的表現。
若出血量大時，還因血腫壓迫周圍腦組織，出現類似于殼核出血的臨床表現，丘腦出血量少者，除了感覺障礙外，無其他表現，有的連癥狀體征也沒有，出血量大者為內側型腦出血，病情重，預后不佳。
3、腦葉出血
大腦皮質動脈的破裂可導致腦葉出血，或稱皮質下出血，在20世紀80年代以前，腦葉出血因病情不重，死亡少，診斷不多，而統計出的發生率較低，為5%，進入20世紀90年代以來，由于腦CT及MRI廣泛的應用，腦葉出血的診斷較多，因而發生率占腦出血的15%～20%，腦葉出血仍以高血壓性為主占60%左右，其他為腦血管淀粉樣變性，腦血管畸形，血液病，抗凝治療后，顱底血管網癥等，腦葉出血的表現除了一般常見的表現外，其特點為往往出血量不多，病情不重，但發生局灶或全身性癲癇的幾率多，經常表現為某個單純的癥狀或體征。
腦葉發生一些癥狀一般是出血的地方決定的，失去語言組織能力，然后還會有精神方面的錯亂。
4、腦干出血
原發性腦干出血占腦出血的10%左右，在腦干出血中，絕大多數為橋腦出血，少部分為中腦出血，而延髓出血極為少見，腦干出血主要系由于旁正中動脈和短旋動脈破裂所至，其臨床表現及嚴重程度取決于出血量。
(1)中腦出血：突然出現復視，眼瞼下垂，一或兩側瞳孔擴大，眼球不同軸，水平或垂直性眼震，同側肢體共濟失調，意識障礙等，也表現為Weber或Benedikt綜合征，嚴重者可出現去大腦強直狀態。
(2)橋腦出血：典型的腦干出血，其臨床表現為突然頭痛，嘔吐，眩暈，復視，眼震，眼球不同軸，交叉性感覺障礙，交叉性癱瘓，偏癱或四肢癱等;繼而很快進入意識障礙，針尖樣瞳孔，高熱，大汗，去腦強直，呼吸困難等;可伴有胃出血，急性肺水腫，急性心肌缺血甚至心肌梗死，嚴重者在發病時直接進入昏迷狀態，針尖樣瞳孔，去腦強直，呼吸困難，及伴有多臟器急性損害，部分橋腦出血可表現為一些典型的綜合征如Foville，Millard-Gubler和閉鎖綜合征等，70年代以前，認為原發性橋腦出血幾乎100%死亡，但是由于現代影像學的應用，人們發現橋腦出血有不少是小量的，這些病人有時表現為單個的癥狀如眩暈，復視，一個半綜合征，面或肢體麻木，一側或兩側肢體輕偏癱等，其預后良好，有的僅遺留較輕的偏癱或共濟失調，有的甚至完全恢復正常狀態。
(3)延髓出血：表現為突然卒倒及昏迷，并很快死亡，部分輕者可出現雙下肢癱瘓，呃逆，面部感覺障礙或Wallenlberg綜合征。
5、小腦出血
占腦出血的10%，主要系因小腦上動脈，小腦下動脈或小腦后小動脈破裂所致，至于哪條動脈出血的發生率高，未見統計，由于出血量及部位不同，其臨床表現分為以下3種類型：
(1)暴發型：約占小腦出血的20%，這類病人為一側小腦半球或蚓部較大量出血，一般出血量在15ml以上，血腫迅速地壓向腦干的腹側及引起高顱內壓，后導致枕骨大孔疝，病人表現為突然出現頭痛，嘔吐，迅速出現昏迷，常在發病后1～2天內死于腦疝，由于發病后很快進入昏迷，小腦及腦干受損的癥狀和體征無法發現，故在急診時很難診斷。
(2)一般型：約占小腦出血的70%，小腦出血量中等，出血量在5～15ml，病情發展緩慢，不少病人可存活，小腦及腦干受損的表現可以查出，病人突然發病，表現為頭痛，嘔吐，眩暈，眼震，吶吃及患側肢體共濟失調，意識仍清楚，如病情加重者，出現患側周圍性面癱，展神經麻痹，眼球向對側同向偏斜，角膜反射消失等;之后，部分病人逐漸出現意識障礙，瞳孔縮小及生命體征變化。
(3)良性型：占小腦出血的10%，這類病人為少量小腦出血，出血量在5ml以內;或老年人中等量出血，但因老年人腦有不同程度的萎縮，因此，血腫占位性損害不嚴重，癥狀不明顯，預后良好，病人大多數表現為突然眩暈，惡心及嘔吐，有或沒有眼震，但一般不伴有其他體征，因此，在進行腦CT檢查之前，容易被漏診或誤診。
6、腦室出血(IVH)
臨床表現與腦室出血部位，侵入腦室的血量以及腦室受累范圍密切相關，繼發性IVH還合并有原發病灶的臨床改變，輕度IVH患者可全無癥狀或稍有頭痛嘔吐，重度IVH由于血液進入腦室引起腦脊液循環障礙，常常出現異常增高的顱內高壓，造成腦干的受壓，扭曲損害，繼發于丘腦出血的腦室出血常可造成上位腦干的直接受損，因此表現較為兇險，病死率高，常見的臨床表現為：①劇烈頭痛，嘔吐，迅速昏迷;②四肢抽搐或癱瘓，雙側病理反射陽性，四肢癱瘓時常呈弛緩性，所有臆反射均引不出，也可出現陣發性強直性痙攣，去大腦強直;③高熱，腦膜刺激征陽性;④腦脊液呈血性;⑤CT檢查腦室系統和(或)蛛網膜下腔高密度改變，可有腦室系統擴大;⑥生命體征變化明顯，如呼吸深沉，后轉為減速與不規則，脈搏緩慢，有力轉為快速，微弱，不規則，血壓不穩，高熱時則病情危險，根據出血所波及的范圍，是否有血凝塊，臨床表現及預后不同，Pia研究發現，血凝塊存在于兩側側腦室或一側側腦室和第三腦室時，表現昏迷和嚴重的腦干功能受損，預后較差;而血塊僅累及一側側腦室或腦室出血為液態不為血塊時，病人的意識障礙程度較輕，常能存活。
本期嘉賓介紹
于春江
男，首都醫科大學、北京三博腦科醫院神經外科首席專家、教授、主任醫師、博士生導師，享受國務院特殊津貼專家。首都醫科大學第十一臨床醫學院院長首都醫科大學神經外科學院三系主任，中華神經外科學會中青年委員會組長，中國醫師協會中國神經腫瘤專家委員會委員，中國抗癌協會神經腫瘤專業委員會副主任委員，中國醫師協會神經外科醫師分會委員會委員，中國國際神經科學研究所(China-INI)專家委員會委員，中華醫學會顯微外科學會委員，亞洲青年神經外科學會理事，亞太顱底外科學會理事，世界神經外科聯合會神經康復委員會委員，中華醫學科技獎評審委員會委員，中華醫學青年獎評審委員會委員，北京醫學會第二屆醫療事故技術鑒定專家庫成員，《中華醫學雜志》、《中華外科雜志》、《中華神經外科雜志》、《中華實驗外科雜志》、《中國微侵襲神經外科雜志》、《中華神經外科疾病研究雜志》、《現代神經疾病雜志》、《國際神經病學神經外科學雜志》編委。
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