腎結石，這種疾病大家可能都聽說過，就是腎臟里面長了“石頭”，腎臟也是人體所有器官中容易得結石的部位。有了病就得治，今天健康北京請來了李清教授，告訴我們得了腎結石應該如何治療。

　　本期嘉賓介紹

　　李清，北京人民大學醫院泌尿外科副主任醫師。

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　　該視頻主要文字介紹：

　　腎結石的治療

　　治療腎結石的目的，是去除結石、保持尿路的通暢，使泌尿系統發揮正常的功能。

　　去除結石的方法需要根據結石的部位、數目、大小、腎功能、是否合并解剖異常、是否合并感染、以及身體狀態等情況來制定。一般來說，5mm以下的腎結石，以保守治療或觀察為主。5mm~2cm的腎結石，首選體外碎石。特別提醒大家注意的是，不能只憑一次B超結果或X片就進行體外碎石，應當診斷明確后再進行碎石。2cm以上的腎結石首選經皮腎鏡取石。北京大學第一醫院、北京大學泌尿外科研究所在上世紀80年代在國內首先開始進行體外碎石和包括經皮腎鏡取石等各種腎結石的微創治療，已經有近30年的經驗。開放手術取石的應用已經越來越少了，在合并泌尿系統解剖異常時，可以開放手術治療解剖異常同時取石。

　　治療結石后，一定要進行仔細的復查，以明確結石是否完全排出。這一點非常重要。

　　約有50%的腎結石患者在10年內會復發，因此結石的預防非常重要。

　　結石梗阻造成的腎積水，如果梗阻時間段，在去除結石后腎積水可能完全緩解，腎功能保持正常;如果梗阻時間長，去除結石后腎積水可能部分緩解，受損的腎功能可能難以恢復。

　　腎結石的預防，重點是找到結石的病因，治療病因或進行干預。如甲狀旁腺腫瘤合并甲狀旁腺機能亢進導致的腎結石，可以手術切除甲狀旁腺腺瘤。腎盂輸尿管連接部狹窄導致的腎結石應進行連接部成形手術。其他先天性、遺傳性的代謝因素，要根據其具體病情進行相應的指導。

　　飲食調整是預防結石復發的重要內容。對于草酸鈣結石的患者，應當減少容易產生草酸的食物的攝入，如菠菜、莧菜、空心菜、芥菜等，避免攝入大量維生素C。對于老年人，一般不限制補鈣，但補鈣應當在吃飯同時進行。菠菜與豆腐不能吃是沒有道理的。現在，尿酸結石的發病率逐年增加，與現代人攝入過量的肉類和脂肪有關。尿酸結石的患者應少吃產生嘌呤的食品如動物內臟、海鮮、牛羊肉、煲湯、果仁等。

　　飲水也是預防結石復發的重要一環。建議結石患者每日飲用4000ml以上液體，保持每日排出1500ml以上的尿液，使尿液保持非常稀釋的狀態。尿酸結石患者每日尿量建議在2000ml以上，胱氨酸結石患者每日尿量建議在3000ml以上。飲水的種類以白開水、純凈水、礦泉水為主，淡茶水、桔汁與西瓜都是好的攝水方式。要主動飲水，在一天中飲水要均勻分布。