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本期嘉賓介紹
女,主任醫師,教授,心血管內科博士。從醫20年,一直工作于心內科臨床一線,救治了大量心內科急危重患者,積累了豐富的臨床經驗。尤其擅長冠心病、心力衰竭等心內科疾病的藥物治療,成功治療了許多難治性病例。同時兼任首都醫科大學的教授,進行臨床教學工作。已在SCI及中華醫學會系列雜志發表20余篇心內科專業文章。
心臟支架手術,是近20年來開展的改善冠心病引起的心肌供血不足,心臟動脈阻塞的新技術。
簡單的說,心臟支架手術治療的過程是穿刺血管,使導管在血管中前行,到達冠狀動脈開口處,用特殊的傳送系統將支架輸送到需要安放的部位,放置、撤出導管,結束手術。
病人在局部麻醉的情況下,接受手術,一般在穿刺24小時后便可下床,一般術后三天即可出院。
心臟支架手術的常識
手術條件
什么情況下可以做支架手術?
在冠狀動脈造影檢查后,確定狹窄部位堵塞度,心臟病專家一般認為堵塞超過75% 常發生心肌梗死、年齡在30-65歲的病人,年齡太大的病人身體受不了。
手術特點
心臟支架手術可以暫時疏通冠狀動脈,改善病人心臟供血,使瀕危病人維持生命正常。
其次必須強調的是,心臟支架手術雖說并不十分復雜,但是可不是說支架手術沒有風險。畢竟接受手術的病人是冠心病病人,手術部位是心臟上的血管,所以冠心病支架手術是有很大風險的手術,支架將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通。
其次、支架將堵塞或狹窄的血管撐開、疏通后,并不是說冠心病、心肌梗塞就治好了,嚴格來說支架手術不是治療方法,只是一種急救措施,所以進行了支架手術,是為了爭取更多治療時間,認為放了支架后就萬事大吉的想法是極為錯誤的。
第二、支架放進去,撐起來了,并不等于說這個血管或者這個部位不會再次發生狹窄或者阻塞,另外也不等于冠心病就治療好了,因為冠心病病人一般會有很多處狹窄,我們只能給心臟做1-2處支架手術,其它部位要用藥物搶時間治療,為了防止撐起來的血管再次發生病變,同樣需要服用藥物控制冠心病的危險因素。
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術后注意
1、患者應堅持服藥,注意自我觀察。支架手術后,常常需要服用較多種類和數量的藥物,如果發生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等癥狀,應帶上出院總結和所服用藥物的資料盡快去醫院就診。支架病人接受其他治療,需要停用所服用藥物時,需要與心臟科醫生商議后決定。
2、要定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項指標不能保持在較好水平,患者在半年左右就會面臨復發危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人,更要重視原發病的治療和定期檢查。即使沒有原發病,也要每2~3個月復查一次,如果指標高于正常范圍,就要積極采取治療措施。