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　　需謹(jǐn)慎選擇止咳藥

　　咳嗽是身體的一種保護性反應(yīng)，如吃飯時不小心，米粒入嗆喉管，可通過劇烈的咳嗽將其排出;氣管炎、肺炎時，通過咳嗽、咯痰，把肺內(nèi)的細(xì)菌及組織破壞產(chǎn)物排出體外。咳嗽藥有助于這一過程。

　　平常說的咳嗽藥，實際上是包括鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥和平喘藥三類。鎮(zhèn)咳藥有甘草合劑、甘草片、咳必清片、咳特靈等。祛痰藥有碘化鉀、痰咳凈等。平喘藥有麻黃素、氨茶堿、喘定等。

　　引起咳嗽的各種原因，要經(jīng)過分析，以便對癥下藥。如感冒引起的咳嗽，是由于上呼吸道炎癥的刺激，這時咳嗽對身體并無任何保護作用。因而用鎮(zhèn)咳藥將咳嗽止住對疾病有好處。但患?xì)夤苎住⒎窝讜r，呼吸道上下都存有大量痰液。這時就不宜單獨作用鎮(zhèn)咳藥，否則會因咳嗽停止將痰留于呼吸道內(nèi)，使炎癥擴散;一般應(yīng)選用祛痰藥，如氯化銨祛痰作用強，只用于痰咯不出，又粘稠的病人。由于祛痰藥有惡心、嘔吐的副作用，所以孩子用量也不宜大。

　　哮喘是由于過敏及炎癥刺激引起支氣管平骨肌痙攣，平喘藥就是解痙藥。

　　中成藥

　　1.風(fēng)寒咳嗽：冬春常見風(fēng)寒咳嗽，主要是風(fēng)寒入肺造成痰多咳嗽，這時候首要暖肺驅(qū)寒。用小兒風(fēng)寒感冒沖劑或小兒至寶丸，咳嗽里還可以用通宣理肺。同時配合姜水，和其它化痰的食療水;

　　2.風(fēng)熱咳嗽：四季可能發(fā)生，用健兒清解液。喝進印花水。

　　3.積食咳嗽：根據(jù)身體情況用消積止咳口服液或醒脾養(yǎng)兒顆粒。

　　平喘藥

　　1、抗炎平喘藥

　　1)糖皮質(zhì)激素類藥：倍氯米松，主要用于控制不滿意的慢性哮喘病人;

　　2)肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥：色甘酸鈉，哮喘的預(yù)防性治療，不能控制發(fā)作;

　　2、支氣管擴張藥

　　1)β受體激動藥：沙丁胺醇，主要用于控制哮喘癥狀;

　　2)茶堿類：氨茶堿，平喘、強心、利尿、擴血管、中樞興奮等 對痙攣的呼吸道作用更顯著。

　　3)抗膽堿藥：異丙托溴胺， 伴有迷走功能亢進的哮喘及喘息型支氣管炎，療效好。

　　本期嘉賓介紹

　　王玉光

　　男，主任醫(yī)師，44歲，醫(yī)學(xué)博士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任兼肺病研究室主任，首都醫(yī)科大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。先后從師于李恩復(fù)、周平安、李發(fā)枝、王永炎教授;作為骨干參加了SARS、手足口病、甲型H1N1流感救治，是“金花清感方”的六名研制人員之一。擅長頑固性咳嗽，肺間質(zhì)纖維化，難治性哮喘，難治性肺部感染等呼吸系統(tǒng)疑難病證的中西醫(yī)診治。目前擔(dān)任國家衛(wèi)生部新型冠狀病毒專家組成員，國家中醫(yī)藥管理局突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)藥專家委員會委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會感染分會常務(wù)理事兼副秘書長，中華中醫(yī)藥學(xué)會肺病分會常務(wù)理事。曾獲得首都甲型H1N1流感科技攻關(guān)獎勵、華夏醫(yī)學(xué)獎、中華中醫(yī)藥學(xué)會科技獎勵，曾獲得第二屆首都群眾喜愛的青年名中醫(yī)稱號。

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