該視頻主要文字介紹:
腦血管狹窄原因
造成腦血管狹窄的原因很多,而且與年齡有關,如結節性動脈炎引起的血管狹窄發病年齡多在10~30歲,而由于動脈硬化狹窄者往往為40~80歲的中老年人,甚至更高年齡者。
兒童發病者,多由于先天性的血管發育異常造成,頸椎病也是腦血管狹窄的誘發因素。
腦血管狹窄診斷方法
依據臨床表現及輔助檢查確診。無創檢查:超聲波及核磁共振血管造影(MRA)。有創檢查:腦血管造影。
本期嘉賓介紹
男,主任醫師,教授,心內科副主任,研究生導師,內科教研室副主任。1984年畢業于山東醫學院(現山東大學醫學院)醫療系,畢業后分配到衛生部北京醫院內科做住院醫生,1988年考入中國醫學科學院及衛生部老年醫學研究所碩士研究生,并取得碩士學位。畢業后繼續在北京醫院心內科工作,并任主治醫師。1993年至美國杜克大學 醫療中心進修學習心內科臨床及臨床研究1年。1996年晉升為副主任醫師及北京醫科大學兼職副教授,碩士研究生導師。2000年8月赴韓國峨山大學心臟 中心導管室學習冠心病介入治療技術。2004年至荷蘭CATHARINA醫院心導管室學習介入性診斷及治療技術3個月。從事內科臨床實踐多年,具有較豐富 的臨床經驗,特別是冠心病及高血壓病的診治。從事介入性診斷及治療工作10余年,具有豐富的手術操作經驗。擔任北京大學醫學部醫學生的講課任務多年,并多次評為優秀教師。已經指導3名碩士研究生畢業,有在讀研究生多名。主持部級科研課題1項,參與部級課題多項。在國內外專業雜志發表各種專業論文30余篇;參與醫學專著編寫6部。在《中國臨床保健雜志》、《中華老年醫學雜志》、《中國臨床新藥雜志》及《中國心血管雜志》等專業雜志擔任編委或審稿人。
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腦供血動脈超聲檢查
聯合B型超聲成像與經顱多普勒檢查檢測腦供血動脈狹窄,其中經顱多普勒是目前廣泛應用的檢測腦供血動脈狹窄的無創檢測方法。
B型超聲掃描可實時的顯示動脈的縱向剖面,多普勒檢查有助于評價頸動脈的血流狀況,基于預先設定的參數,評價頸動脈狹窄程度。
CT血管造影(CTA)
主要了解頸動脈系統顱外段有無狹窄、鈣化斑塊及其程度、范圍。超聲檢查方法如不能肯定,可補充進行CTA檢查。
CTA可以精確地顯示血管腔的直徑,如果需要的話,在窗寬850HU、窗位200HU的條件下進行電影顯示。可以大限度地區分血管壁、管腔和軟組織或鈣化斑塊。CTA用于頸動脈內支架植入術前、術后的對比研究較MRA具有優勢。
磁共振血管造影
1、MRA
無需對比劑,主要依靠血液的流動性即可進行血管成像,是一種無創的檢查方法。且觀察范圍明顯比CTA大,可從主動脈弓至顱內腦血管。
2、增強MRI掃描
增強MRA的方法明顯優于常規MRA,它速度更快、清晰度更高。它的成像質量與血管造影已非常接近。
腦血管造影
腦血管造影是評價腦血管的’金標準’,但它是有創檢查、非首選檢查方法。當B超、CTA、TCD和MRA等檢查懷疑腦血管有狹窄(特別是顱內腦血管狹窄)時,為明確診斷,導管造影是必需的。此種檢查可以動態、全面地觀察腦血管的血流情況、變異情況、側支代償情況和Willis環的完整情況。