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糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病。糖尿病本身不一定造成危害,但長期血糖增高,大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經、眼睛、足等,據世界衛生組織統計,糖尿病并發癥高達100多種,是目前已知并發癥多的一種疾病。
因糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管所致,10%是腎病變所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的10~20倍。
為此預防糖尿病的并發癥是至關重要的社會問題。糖尿病患者除了經常查血糖外,還要定期檢查血生化,檢測心、腦、腎功能和檢查眼底。
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幾種糖尿病常見并發癥
1.糖尿病腎病
是糖尿病患者重要的合并癥之一。我國的發病率亦呈上升趨勢,目前已成為終末期腎臟病的第二位原因,僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復雜的代謝紊亂,一旦發展到終末期腎臟病,往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手。
2.糖尿病眼部并發癥
(1)糖尿病性視網膜病變是糖尿病性微血管病變中重要的表現,是一種具有特異性改變的眼底病變,是糖尿病的嚴重并發癥之一。
臨床上根據是否出現視網膜新生血管為標志,將沒有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網膜病變(或稱單純型或背景型),而將有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為增殖性糖尿病性視網膜病變。
(2)與糖尿病相關的葡萄膜炎大致上有以下4種情況:①與糖尿病本身相關的葡萄膜炎;②感染性葡萄膜炎,糖尿病患者發生內源性感染性眼內炎的機會較正常人明顯增加;③伴有一些特定的葡萄膜炎類型,但二者是偶然的巧合,抑或是有內在的聯系;④內眼手術后的感染性眼內炎或無菌性眼內炎。多發生于中年人和老年人糖尿病患者。
(3)糖尿病性白內障發生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病患者。多為雙眼發病,發展迅速,甚至可于數天、數周或數月內發展為完全混濁。
3.糖尿病足
足部是糖尿病這個多系統疾病的一個復雜的靶器官。
糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力,可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成,進而引發一系列足部問題,從輕度的神經癥狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關節病和神經病變性骨折。
本期嘉賓介紹
男,主任醫師,教授,博士生導師。現任國際醫療部名譽主任,內分泌專業首席專家。兼任中華內分泌學會副主任委員,衛生部心血管防治研究中心專家組成員,國家藥品監督局新藥、進口藥評審委員,中華內分泌代謝雜志副主編和多個中華系列醫學雜志編委和審稿人。
學習工作經歷:1970年畢業于中國協和醫科大學醫學系,從事內科、內分泌科臨床一線工作三十余年。1990及1991年先后在日本長崎大學及美國NIH糖尿病研究所研修。
專業特長:國內的內分泌專家,擅長治療內分泌疑難病包括垂體病、甲狀腺病、糖尿病、肥胖病等。完成衛生部科研課題多項,重點科研領域為糖尿病防治及胰島素抵抗,是“大慶糖尿病20年前瞻性研究的主要組織者和執行者”之一。
其20年研究結果證明6年生活方式可在20年間減少糖尿病發生43%,并減少嚴重視網膜病變47%,主要成果發表于世界頂級雜志《柳葉刀》。
該研究與美國及芬蘭同類糖尿病預防一起被譽為世界2型糖尿病的一級預防里程碑式的研究。在1993年提出胰島素敏感性指數目前在國內胰島素抵抗研究中廣泛應用。在國內外核心雜志共發表文章200余篇。曾榮獲1995年衛生部科技進步獎,1998年獲吳階平醫學研究獎。2000年起2006年獲中國胰島素分泌研究組、中華醫學會糖尿病分會和內分泌學分會共同頒布的“施維雅-胰島素分泌成就獎”。
2007年獲國家科技進步獎。2008年美國糖尿病學會年會(ADA)大會發言。2000年起入選國務院有貢獻專家,享受政府特殊津貼。