白血病我們都聽說過，這種疾病對我們的身體傷害是很大的，很多得了白血病的人，他們要飽受病痛的折磨，在治療過程中也十分的痛苦。那么有什么好的方法可以治療白血病呢?下面就讓我們的張曉輝專家來講講如何治療白血病吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　白血病應如何治療

　　白血病是非常復雜的一種疾病，所以它的治療過程也非常的復雜，一定要先仔細研究出治療的方案。

　　目前主要有下列幾類治療方法：化學治療﹑放射治療﹑靶向治療、免疫治療、干細胞移植等。通過合理的綜合性治療，白血病預后得到極大的改觀，相當多的患者可以獲得治愈或者長期穩定，白血病是“不治之癥”的時代過去了。

　　1.AML治療(非M3)

　　通常需要首先進行聯合化療，即所謂“誘導化療”，常用DA(3+7)方案。誘導治療后，如果獲得緩解，進一步可以根據預后分層安排繼續強化鞏固化療或者進入干細胞移植程序。

　　一定要定期進行診斷，還要多多觀察，才能達到好的治療效果。

　　2.M3治療

　　由于靶向治療和誘導凋亡治療的成功，PML-RARα陽性急性早幼粒細胞白血病(M3)成為整個AML中預后好的類型。

　　越來越多的研究顯示，全反式維甲酸聯合砷劑治療可以治愈絕大多數M3患者。治療需要嚴格按照療程進行，后期維持治療的長短則主要依據融合基因殘留情況決定。

　　3.ALL治療

　　通常先進行誘導化療，成人與兒童常用方案有差異，但是近年來研究認為，采用兒童方案治療成人患者結果可能優于傳統成人方案。

　　病情得到緩解以后，要進行一段時間的維持和鞏固，這樣對穩定病情有好處。

　　高危患者有條件可以做干細胞移植。合并Ph1染色體陽性的患者推薦聯合酪氨酸激酶抑制劑進行治療。

　　4.慢性粒細胞白血病治療

　　慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑(如伊馬替尼)治療，建議盡早且足量治療，延遲使用和使用不規范容易導致耐藥。

　　因此，如果決定使用伊馬替尼，首先不要拖延，其次一定要堅持長期服用(接近終生)，而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服，否則容易導致耐藥。加速期、急變期通常需要先進行靶向治療(伊馬替尼加量或者使用二代藥物)，然后選擇機會盡早安排異體移植。

　　5.慢性淋巴細胞治療

　　早期無癥狀患者通常無需治療，晚期則可選用多種化療方案，例如留可然單藥治療，氟達拉濱、環磷酰胺聯合美羅華等化療。新藥苯達莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發現BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。

　　6.中樞神經系統白血病的治療

　　雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出現。由于常用藥物難以透過血腦屏障，因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進行全顱腦脊髓放療。

　　7.干細胞移植

　　除了少數特殊患者可能會從自體移植中受益，絕大多數白血病患者應該做異體移植。隨著移植技術的進步，供者選擇、移植風險及遠期預后等方面都已經有顯著進步，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。

　　8.新的治療方法展望

　　雖然移植可以獲得較好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并發癥可能嚴重影響患者的生活質量。因此，選擇性免疫治療和各種分子靶向治療是將來治愈白血病的希望，例如腫瘤疫苗、細胞治療、細胞信號通路調節劑等。

　　預后除慢性粒細胞性白血病外，急性白血病、慢性淋巴細胞白血病都具有多種不同預后指標，根據不同的指標，可以將這些患者分為不同預后層次，從而采取不同強度的治療。因此，現代醫學對于白血病的認識越來越細化，所有患者在確診后都應該盡可能完善各種預后分層所需要的全面檢查，然后制定個體化的治療方案。這些預后指標中，尤其以染色體和各種基因異常為重要。

　　本期嘉賓介紹

　　張曉輝

　　男，博士，主任醫師，教授，博士生導師，山西籍;同濟醫科大學獲得臨床血液學博士學位;現在北京大學人民醫院血研所，從事造血干細胞移植以及出凝血疾患的臨床工作; 研究方向：異基因造血干細胞移植以及出凝血疾患的研究。承擔國家科技支撐計劃，國家自然科學基金以及北京市多項研究課題; 獲省級科技進步二等獎2項;獲衛生部青年崗位能手稱號;發表的研究學術論文80余篇，譯著1部，參編血液病專著2部。

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