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20170728BTV健康北京 :孫立忠講什么是主動脈瘤

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責(zé)編:陳娟

發(fā)表時間:2024-12-06 20:52

  只要是心腦血管方面的疾病,都是讓人比較但有的,一般心腦血管方面的疾病多發(fā)于中老年人,接下來就讓BTV健康北京專家孫立忠給大家科普一下什么叫主動脈瘤,主動脈瘤檢查的方法,一起來看視頻吧。

  該視頻主要文字介紹:

  什么是主動脈瘤

  主動脈病理性的擴(kuò)張,超過正常血管直徑的50%,稱之主動脈瘤臨床表現(xiàn)為主動脈瘤。主動脈瘤分為真性主動脈瘤和假性主動脈瘤。真性動脈瘤是血管變寬涉及血管壁的3層結(jié)構(gòu)。假性動脈瘤是動脈局部破裂,由血塊或臨近組織封住而形成。

  1.癥狀

  一般都在動脈瘤逐漸增大時發(fā)生疼痛,性質(zhì)為深部鉆孔樣,部位胸主動脈瘤多在上胸部或者背部,肩胛下向左肩、頸部、上肢放射。腹主動脈瘤則主訴下背部疼。

  如果疼痛的強(qiáng)度增加可能預(yù)示著即將破裂,壓迫鄰近組織如上腔靜脈、肺動脈、氣管、支氣管、肺和左喉返神經(jīng)、食管,可引起上腔靜脈綜合征、呼吸困難、咳嗽、喘鳴,甚至繼發(fā)感染、咯血、聲音嘶啞、吞咽困難、嘔血等,降主動脈瘤可侵襲椎體,壓迫脊髓引起截癱。

  2.體征

  主動脈弓動脈瘤可在胸骨上窩觸及異常搏動,胸主動脈可在腹部正中偏左觸及一韌性包塊,搏動明顯,在瘤體部可聞及收縮期雜音,如弓部瘤影響主動脈根部,引起主動脈瓣關(guān)閉不全,聽診主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。如壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫。

  主動脈瘤檢查

  1.胸、腹部X線照像可以看到動脈瘤的鈣化輪廓,但25%病人沒有鈣化,X線平片看不到。

  2.超聲波可描繪出動脈瘤的橫徑和長度以及附壁血栓。

  3.CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)檢查可確定瘤體大小和部位,成為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

  4.動脈造影為外科手術(shù)或腔內(nèi)治療術(shù)前評價(jià)動脈瘤的手段,但有帶來并發(fā)癥的危險(xiǎn),如出血、過敏和動脈栓塞,并且由于附壁血栓的存在,可能低估動脈瘤的實(shí)際大小。

  治療

  1.內(nèi)科治病

  控制高血壓,治療伴隨疾病如糖尿病、高脂血癥冠心病及心功能不全等。

  2.外科治療

  對已發(fā)生破裂的主動脈瘤,應(yīng)急診盡快行外科治療。對未破裂的主動脈瘤,如出現(xiàn)腹痛、腰背痛等癥狀,則具有手術(shù)干預(yù)的指征。對未破裂且無癥狀的主動脈瘤,如直徑增大至一定程度或增長速率較快,破裂風(fēng)險(xiǎn)增加,則亦具有外科干預(yù)的指征。如在腹主動脈瘤,一般直徑大于4.5cm,或半年增長大于5mm,即具有外科治療的指征,目前外科治療方法主要有兩大類.

  (1)開放手術(shù)

  即開腹或開胸,行動脈瘤切除、人工血管置管,為傳統(tǒng)的治療方法。手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高,對患者的身體條件相應(yīng)的要求也較高。

  (2)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)

  經(jīng)動脈穿刺或小切口,在主動脈內(nèi)植入覆膜支架,隔絕瘤腔并原位重建血流通路。因無需開胸、開腹,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

  本期嘉賓介紹

  孫立忠

  主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任安貞醫(yī)院心外科中心主任,北京市大血管疾病診療研究中心主任,2002年獲國務(wù)院政府特殊津貼,2008年被評為衛(wèi)生部突出貢獻(xiàn)中青年專家。已獨(dú)立完成和指導(dǎo)下級醫(yī)師完成各類心血管外科手術(shù)逾6000余例。

  是我國心血管外科完成手術(shù)例數(shù)多、病種全的專家之一。2008年獲得中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科優(yōu)秀醫(yī)師獎(金刀獎)。擅長疑難復(fù)雜的心臟病手術(shù),主動脈瘤及主動脈夾層的外科治療,手術(shù)治療復(fù)雜先心病、瓣膜性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,重癥瓣膜病,嚴(yán)重的冠心病,冠心病合并頸動脈狹窄或腹主動脈瘤。

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