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  該視頻主要文字介紹:

  本期嘉賓介紹

  王琦

  男,1943年2月生,江蘇高郵人,國家級重點學科中醫基礎理論學科帶頭人,現任北京中醫藥大學博士生導師、北京中醫藥大學學術委員會委員、中醫體質與生殖醫學研究中心主任,享受國務院特殊津貼的有突出貢獻專家,國家人事部、衛生部、中醫藥管理局遴選的全國第二、三批五百名老中醫之一。

  還擔任全國科學技術名詞審定委員會中醫藥名詞審定委員會委員,國家自然科學基金會委員評審專家,中華醫學會醫療事故技術鑒定專家庫成員,中國醫師協會理事,中華中醫藥學會常務理事,中華中醫藥學會體質分會主任委員,國際體質研究會主席,中華中醫藥學會臨床藥物評價專家委員會副主任委員,國家中醫藥管理局優秀中醫臨床人才研修項目專家指導委員會委員,中國性學會常務理事、《中國性科學》副主編等職。

  盲目止咳危害大

  咳嗽是人體的自我保護

  有時候咳嗽并不是生病的表現,而是一種正常的生理反射,是機體的一種防御機制。

  像起床時偶爾咳幾聲,可能是嗆到了異物,如風、空氣中的粉塵。此時,咳嗽可以協助機體排出過多的分泌物及吸入的異物,保持呼吸道通暢;在陰霾天,咳嗽可以將致病的顆粒物咳出我們的肺臟,以保護身體健康。傷風感冒時,咳嗽有助于將病毒咳出體內,預防感染擴散;咳嗽還可保持心血管病患者在致死性心律失常發作中意識清醒,或將心律失常轉復為正常心律。

  有些小孩一咳嗽,家長怕孩子“把肺咳壞了”,就趕緊給孩子喂止咳藥,不主張一咳嗽就用鎮咳藥。一些呼吸道疾病,如肺炎、哮喘、支氣管炎發病時,輕微的咳嗽能夠強化呼吸,從而避免因呼吸能力下降造成的缺氧。咳嗽出現立即鎮咳,會用錯藥,會干擾人體機能的防御機制,影響身體正常的循環規律。

  成人咳嗽時間少于3周

  不建議用止咳藥

  咳嗽是呼吸系統疾病常見的臨床癥狀,在呼吸內科就診的患者中,95%的患者因咳嗽而來,在普通內科就診的患者中,50%的人有咳嗽的癥狀。

  春季‘風’字當令,咳嗽多為‘風咳’,即風邪入侵引起的咳嗽,主要表現為干咳,或者少痰,還會伴有喉嚨癢、氣管癢、打噴嚏、流鼻涕。小孩子可能會表述不清,但會下意識地揉眼睛、流眼淚,這些都是過敏的表現。此時,只要避開過敏原,吃些抗過敏藥就可以了,不需要吃鎮咳藥、抗生素。

  排除肺部疾病,如肺炎、老慢支、肺癌等疾病引起的咳嗽,以下幾種情況湯主任也不建議用鎮咳藥,否則會掩蓋病情——

  咳嗽變異型哮喘:這是氣道高反應的狀態,是支氣管哮喘的一種潛在形式,主要表現為刺激性干咳,反復發作,常因感冒、運動、冷空氣吸入而誘發并加重,該病容易和普通感冒后咳嗽混淆,建議先到醫院做個肺功能吹氣實驗,若結果呈陽性,應按照治療哮喘的方式來治。

  上呼吸道綜合征:又稱鼻后滴漏綜合征,簡單地說,就是鼻涕倒流引起咽部不適,自然而然產生的一種反射性咳嗽。常見的癥狀是,陣發性或持續性咳嗽,白天比晚上厲害,有鼻塞、鼻癢、打噴嚏等癥狀。此時,應該著手治療鼻部疾病,而不是鎮咳。

  胃食管反流引起的咳嗽:微量食管反流液吸入氣管刺激上呼吸道引起的咳嗽。除了咳嗽外,患者還會有反酸、胸骨后有燒灼感,胸口有燒心感。這種情況,確診后,可使用止酸藥,并注意飲食習慣生活方式的調整。

  咽喉炎引起的咳嗽:干咳而無痰,常常因咽干、咽癢而咳,為陣發性咳嗽,漸漸地會出現聲音嘶啞、喉嚨痛等癥狀。如果癥狀不嚴重,多喝水、泡點羅漢果茶喝即可,不需要用抗生素、鎮咳藥。

  臨床上將咳嗽分為急性咳嗽,咳嗽時間<3周;亞急性咳嗽,咳嗽時間為3-8周;慢性咳嗽,咳嗽時間≥8周。

  對于急性咳嗽,她不主張用鎮咳藥,而應先找到病因,再對癥治療。

  成人什么情況下要吃止咳藥

  若咳嗽很厲害,如一天到晚咳不停。半夜咳,甚至會咳出小便,出現肚子、胸肌痛等癥狀,可在治療原發病的同時,用些鎮咳藥,以阻斷劇烈的、傷害性的咳嗽,從而保護呼吸道器官不受傷害。

  如果有痰,單一鎮咳還不夠,應配合使用化痰的藥。這就好像治水一樣,光堵是不夠的,還要疏導,化痰就是疏導的一個途徑。

  孩子劇烈咳嗽影響到吃奶睡覺時

  才需吃鎮咳藥

  孩子咳嗽該怎么辦?如果不厲害的,沒有影響到孩子日常飲食、睡眠的,沒有出現渾身乏力等癥狀的,可以不用管它,只要積極治療引起咳嗽的疾病就可以了。若已經影響到孩子吃奶、睡覺,應及時用些鎮咳藥,以防劇烈咳嗽,把肺咳壞了。

  具體的情況有以下幾種,家長可以參考一下。

  1.感冒后引起的輕微咳嗽,多為輕度刺激性干咳,一般1-2周可痊愈,其間只要保持室內空氣流通,多給孩子喝點溫開水即可,不需要用鎮咳藥。

  2.犬吠樣咳嗽,并伴有聲音嘶啞,甚至呼吸困難的,多為急性咽喉炎,需要及時去醫院治療,盲目用鎮咳藥會掩蓋病情。

  3.因氣道異物引起的劇烈咳嗽,應及時就醫,當然也不能用鎮咳藥。

  4.過敏性疾病引起的咳嗽,應積極治療過敏性疾病,嚴重的話,在使用抗過敏藥的同時,用些鎮咳藥,但要在醫生的指導下。此類患兒,陰霾天、陰雨天要少出門,出門建議戴口罩。

  5.劇烈、陣發性的干咳而無痰,并影響患兒睡眠的,可適當用些鎮咳藥。

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