不孕不育

　　不孕不育(sterility infertility)，分為不孕癥和不育癥。育齡夫婦雙方同居一年以上，有正常性生活，沒(méi)有采用任何避孕措施的情況下，未能成功懷孕者稱(chēng)不孕癥。雖能受孕但因種種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)、死胎而不能獲得存活嬰兒的稱(chēng)為不育癥。因男性原因?qū)е屡渑疾辉姓撸Q(chēng)男性不孕癥或男性不育癥，習(xí)慣稱(chēng)男性不育。

宜吃1、宜食溫補(bǔ)腎陽(yáng)的食物。2、宜食滋陰養(yǎng)血的食物。3、宜食增強(qiáng)性功能的食物。

忌吃1、忌食辛辣動(dòng)火助陽(yáng)之物。2、忌過(guò)食生冷的食物。3、忌食高脂肪膳食。

　　1.女性不孕因素

　　(1)外陰陰道因素：

　　①外陰、陰道發(fā)育異常：兩性畸形包括真兩性畸形和假兩性畸形，后者如睪丸女性化、先天性腎上腺皮質(zhì)增生、卵巢男性化等。

　　處女膜發(fā)育異常：處女膜閉鎖、堅(jiān)硬處女膜等。

　　陰道發(fā)育異常：先天性陰道完全或部分閉鎖，雙陰道或陰道中隔。

　　②瘢痕狹窄：陰道損傷后形成粘連瘢痕性狹窄，影響精子進(jìn)入宮頸，影響授精。

　　③陰道炎癥：主要有滴蟲(chóng)性陰道炎和真菌性陰道炎，輕者不影響受孕，嚴(yán)重時(shí)大量白細(xì)胞消耗精液中存在的能量物質(zhì)，降低精子活性，縮短生存時(shí)間，甚至吞噬精子而影響授精。

　　(2)宮頸因素：宮頸是精子進(jìn)入宮腔的途徑，宮頸黏液量和性質(zhì)都會(huì)影響精子能否進(jìn)入宮腔。

　　①宮頸發(fā)育異常：先天性宮頸狹窄或閉鎖，輕者經(jīng)血排除不暢、經(jīng)量減少、痛經(jīng)，可能并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。宮頸管發(fā)育不良，細(xì)長(zhǎng)，影響精子通過(guò);宮頸管黏膜發(fā)育不良則腺體分泌不足。

　　②宮頸炎癥：嚴(yán)重時(shí)宮頸管內(nèi)膿性白帶增多、黏稠，影響精子穿透。

　　③宮頸贅生物：宮頸息肉、宮頸肌瘤等阻塞宮頸管影響授精。

　　(3)子宮因素：

　　①子宮先天性畸形：子宮發(fā)育異常如先天性子宮缺如、殘角子宮、雙角子宮、縱隔子宮等均影響受孕。

　　②內(nèi)膜異常：子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜結(jié)核、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜粘連或子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良等影響受精卵著床。

　　③子宮腫瘤：內(nèi)膜癌引起不孕，子宮內(nèi)膜不典型增生患者大部分不孕，子宮肌瘤可影響受孕，黏膜下肌瘤可以造成不孕或孕后流產(chǎn)。

　　(4)輸卵管因素：輸卵管具有運(yùn)送精子、拾卵及將受精卵運(yùn)送至宮腔的功能。輸卵管病變是不孕癥最常見(jiàn)因素，任何影響輸卵管功能的因素都影響授精。

　　①輸卵管發(fā)育不全：輸卵管發(fā)育不良影響蠕動(dòng)，不利于運(yùn)送精子、卵子和受精卵，易于發(fā)生輸卵管妊娠;先天性輸卵管過(guò)度細(xì)長(zhǎng)扭曲影響精子或卵子的運(yùn)行。

　　②輸卵管炎癥：輸卵管炎可造成傘端粘連或管腔阻塞，輸卵管與周?chē)M織粘連影響蠕動(dòng)而不孕。輸卵管結(jié)核造成輸卵管僵直、瘺道等。

　　③輸卵管周?chē)∽儯阂宰訉m內(nèi)膜異位癥為多，異位內(nèi)膜在輸卵管內(nèi)形成結(jié)節(jié)或盆腔外異位內(nèi)膜造成輸卵管粘連。

　　(5)卵巢因素：

　　①卵巢發(fā)育異常：多囊卵巢、卵巢未發(fā)育及卵巢發(fā)育不全。

　　②子宮內(nèi)膜異位癥：傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥即為子宮內(nèi)膜超過(guò)宮腔范圍(不包括子宮肌層)的外在生長(zhǎng)。當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時(shí)，稱(chēng)為子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis)。子宮內(nèi)膜異位癥與不孕關(guān)系，據(jù)天津與上海兩地報(bào)告，子宮內(nèi)膜異位癥患者原發(fā)不孕占41.5%～43.3%，繼發(fā)不孕為46.6%～47.3%，而正常人群不孕率為15%。重度子宮內(nèi)膜異位癥造成粘連，影響卵巢功能，妨礙卵細(xì)胞的成熟與釋放。

　　③黃素化未破裂卵泡綜合征(luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS)：Brosen推測(cè)LUFS是子宮內(nèi)膜異位癥致病因素之一，依據(jù)是LUFS者由于卵泡未破裂，腹水中17-β雌二醇和孕酮較正常為少，失去對(duì)異位子宮內(nèi)膜細(xì)胞的抑制力，患者卵巢無(wú)排卵。

　　④黃體功能不足：異位癥患者黃體期分泌不足影響受孕。

　　⑤卵巢腫瘤。

　　(6)排卵障礙：引起卵巢功能紊亂而致不排卵的因素都可致不孕。

　　①中樞性影響：下丘腦-垂體-卵巢功能軸紊亂，引起月經(jīng)失調(diào)，如無(wú)排卵性月經(jīng)、閉經(jīng)等;垂體腫瘤引起卵巢功能失調(diào)而致不孕;精神因素如過(guò)度緊張、焦慮對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸可產(chǎn)生影響，抑制排卵。

　　②全身性疾病：重度營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度肥胖或飲食中缺乏某些維生素特別是E、A和B，可影響卵巢功能;內(nèi)分泌代謝方面的疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)或低下，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或低下，重癥糖尿病等也能影響卵巢功能導(dǎo)致不孕。

　　③卵巢局部因素：先天性卵巢發(fā)育不全。

　　男性不育的病因

　　男性不育的病因分類(lèi)可根據(jù)生育能力分為絕對(duì)不育(無(wú)精子癥)和相對(duì)不育(精子數(shù)量少或精子活力低等)，按臨床表現(xiàn)可分為原發(fā)性不育和繼發(fā)性不育，按性器官病變部位可分為睪丸前性、睪丸性和睪丸后性。男性不育的原因比較復(fù)雜，現(xiàn)就主要原因分述如下:

　　(一)精液異常

　　1.無(wú)精子或精子過(guò)少

　　精液中精子密度低于0.2億/ml時(shí)女方受孕機(jī)會(huì)減少，低于0.2億/ml時(shí)，則造成不育。這種不育可分為永久性和暫時(shí)性，前者見(jiàn)于先天性睪丸發(fā)育障礙或睪丸、精囊嚴(yán)重病變者;后者多見(jiàn)于性生活過(guò)頻導(dǎo)致生精功能一度衰竭，一般為精子減少而不是全無(wú)精子。

　　2.精子質(zhì)量差

　　精液中無(wú)活力的或死精子過(guò)多(超過(guò)20%)，或精子活動(dòng)能力很差或畸形精子超過(guò)30%，常可造成不育。

　　3.精液理化性狀異常

　　正常精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的15～30分鐘內(nèi)又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細(xì)菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。精液中致病菌大于103個(gè)/ml，非致病菌大于104個(gè)/ml均可引起不育。

　　(二)生精障礙

　　1.睪丸本身疾病

　　如睪丸腫瘤、睪丸結(jié)核、睪丸梅毒、睪丸非特異性炎癥、外傷或精索扭轉(zhuǎn)后睪丸萎縮、睪丸缺如等，均可造成生精功能障礙，發(fā)生不育。

　　2.染色體異常

　　性染色體異常可使睪丸等性器官分化不良，造成真性?xún)尚曰魏拖忍煨圆G丸發(fā)育不全等。常染色體異常可導(dǎo)致性腺及生精細(xì)胞代謝紊亂。

　　3.精子發(fā)生功能障礙

　　長(zhǎng)期食用棉子油可影響精子發(fā)生精子自身免疫，也可造成精子發(fā)生功能障礙。

　　4.局部病變

　　如隱性精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響了睪丸局部的外環(huán)境，或因溫度、壓迫等原因造成不育。

　　(三)精子、卵子結(jié)合障礙

　　1.精道梗阻

　　如先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形，手術(shù)結(jié)扎輸精管，精道及其周?chē)M織的慢性炎癥等。

　　2.逆行射精

　　如膀胱頸部曾做過(guò)手術(shù)或受到損傷或手術(shù)后瘢痕攣縮使尿道畸變形，雙側(cè)腰交感神經(jīng)切除術(shù)后或直腸癌腹會(huì)陰手術(shù)后，糖尿病引起的陰部神經(jīng)損害，精索囊腫肥大，以及嚴(yán)重尿道狹窄，某些藥物，如腎上腺素阻滯劑等可引起支配膀胱的交感神經(jīng)功能改變。

　　3.外生殖器異常

　　如先天性陰莖缺、如陰莖過(guò)小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂、后天性陰莖炎癥或損傷、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等。

　　4.男性性功能障礙

　　陽(yáng)痿、早泄、不射精等。

　　(四)全身性因素

　　1.精神和環(huán)境因素

　　生活環(huán)境突然改變導(dǎo)致長(zhǎng)期精神緊張，進(jìn)行高空、高溫、超強(qiáng)度勞作以及從事放射線工作。

　　2.營(yíng)養(yǎng)因素

　　嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，維生素A、維生素E缺乏癥，微量元素如鋅、錳缺乏，鈣、磷代謝紊亂，汞砷、鉛、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物質(zhì)慢性中毒，化療藥物治療等。

　　3.內(nèi)分泌疾病

　　如垂體性侏儒癥、肥胖、生殖無(wú)能綜合征、腺垂體功能減退癥、先天性性腺不發(fā)育癥、先天性生精不能綜合征、高催乳素癥、垂體瘤或顱內(nèi)感染、產(chǎn)傷等。

　　女性不孕癥：

　　1、痛經(jīng)：可能存在子宮內(nèi)膜異位癥、子宮發(fā)育不良、盆腔炎、子宮肌留、子宮位置異常等病癥，可對(duì)孕育直接造成影響。

　　2、白帶異常：陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎、宮頸糜爛等炎癥，可導(dǎo)致白帶增多、有異味，不利于精子著床，影響受孕率。

　　3、腹痛：兩側(cè)腹痛，慢性腹痛以及腰骶痛，這些癥狀可能是患者盆腔炎、子宮肌瘤和卵巢炎等疾病的先兆癥狀。

　　4、月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)不調(diào)一般是指，月經(jīng)周期改變，提早了或者是出現(xiàn)延遲，月經(jīng)量有所改變，經(jīng)量要么過(guò)多，要么就是非常少。還有就是經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)，這主要是由于黃體功能不全以及子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致的。

　　5、閉經(jīng)：年齡超過(guò)18歲，但是從未有過(guò)月經(jīng)來(lái)潮，或者是有過(guò)月經(jīng)，但是后面停經(jīng)超過(guò)6個(gè)月以上的現(xiàn)象，我們稱(chēng)之為閉經(jīng)癥。因?yàn)殚]經(jīng)癥而導(dǎo)致的女性不孕患者也是非常多的。

　　6、溢乳：溢乳現(xiàn)象是指女性在非哺乳期乳房自行或者是擠壓之后有奶水溢出的現(xiàn)象，該現(xiàn)象主要是因?yàn)橄虑鹉X功能不全或者是垂體腫瘤等等原因?qū)е碌模缛闀?huì)合并閉經(jīng)從而導(dǎo)致女性不孕。

　　7、內(nèi)分泌失調(diào)：女性在月經(jīng)前后出現(xiàn)胸部脹、行經(jīng)泄瀉、浮腫、發(fā)熱、面部座瘡、情緒抑郁暴躁等癥狀，考慮為內(nèi)分泌失調(diào)，長(zhǎng)期內(nèi)分泌失調(diào)者，可導(dǎo)致不孕癥。

　　男性不育癥：

　　1、精液量少：正常男性每毫升精液中大概含有2000萬(wàn)的精子，如果男性精液量過(guò)少，那么精子的數(shù)目就不能保證，這樣就會(huì)導(dǎo)致男性不育癥的產(chǎn)生。

　　2、陽(yáng)痿早泄：陽(yáng)痿指的是男性的勃起功能障礙，而男性的正常生殖過(guò)程包括：性欲-勃起-性交-高潮- 射精。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)導(dǎo)致男性不育，早泄只得是男性能完成這些過(guò)程，但是在射精這一環(huán)節(jié)，男性還未將陰莖放入女性陰道內(nèi)，就射精的現(xiàn)象;還有就是剛剛放入就射精的現(xiàn)象，這樣都會(huì)造成男性不育癥。

　　3、隱睪：隱睪是指男性在胎兒時(shí)期，睪丸下降沉入陰囊的過(guò)程中，沒(méi)有降入陰囊，而是在其他部位。這會(huì)嚴(yán)重的影響睪丸的生精功能，導(dǎo)致精子的質(zhì)量低下，無(wú)法與卵細(xì)胞結(jié)合成受精卵，從而導(dǎo)致男性不育癥。

　　4、血精癥：值得男性的精液中含有血絲的現(xiàn)象，在顯微鏡下可以看到男性的精液中含有少量的紅細(xì)胞，血精癥主要是由于一些炎癥引起的。

　　5、精索靜脈曲張：精索靜脈曲張多見(jiàn)于青壯年男性，它除了會(huì)給男性正常的生活帶來(lái)不便之外，也是造成男性少精癥和弱精癥的主要原因。

　　6、生殖器異常：主要是指男性的陰莖有疼痛狀況，尤其是在女方行房事的時(shí)候，會(huì)有疼痛感，這樣會(huì)造成男性恐懼房事，從而不愿意行房。

　　7、無(wú)精癥：主要是指男性的精液無(wú)精子的現(xiàn)象。

　　鑒別診斷

　　1.性功能障礙性不育癥指因性功能障礙而不能完成性交或精子不能進(jìn)入陰道而造成的不育，病人常有勃起功能障礙，不射精癥或逆行射精等性功能障礙病史，并可通過(guò)性功能檢測(cè)來(lái)鑒別。

　　(1)不射精癥：是指陰莖勃起正常，但性交過(guò)程中不能射精，有功能性不射精和器質(zhì)性不射精兩種，前者多見(jiàn)于性知識(shí)缺乏，心理因素如新婚時(shí)的緊張或縱欲過(guò)度造成，后者常見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)的病變與損傷，如盆腔手術(shù)等;陰莖疾病，如包皮過(guò)長(zhǎng)與包莖等;內(nèi)分泌疾病，如垂體，性腺，甲狀腺功能低下引起的神經(jīng)病變;藥物性因素，如鎮(zhèn)靜藥，腎上腺素能受體阻滯藥可抑制射精。

　　(2)逆行射精：是指在性交過(guò)程中有射精的感覺(jué)，但無(wú)精液從尿道射出，在射精后立即排尿，檢查尿液可發(fā)現(xiàn)尿中有大量的精子，常見(jiàn)原因有，膀胱頸關(guān)閉不全，盆腔手術(shù)及經(jīng)尿道前列腺電切，尿道狹窄使精液排出困難等。

　　2.精道梗阻性病變所致的不育癥其睪丸的生精功能正常，由于精道梗阻而使精子不能進(jìn)入精液中，鑒別診斷如下：

　　(1)先天性精道梗阻：主要因?yàn)橄忍煨暂斁馨l(fā)育不全或缺如，精囊發(fā)育不全，輸精管與附睪不連接或附睪發(fā)育不全等引起的不育癥，其特征是精液量少，常<1ml，精液不凝固，精漿無(wú)果糖，以及無(wú)精癥。

　　(2)感染性精道梗阻：常見(jiàn)的感染為雙側(cè)附睪結(jié)核，淋球菌性附睪炎及絲蟲(chóng)病，其特征為無(wú)精癥但睪丸大小正常。

　　(3)醫(yī)源性精道梗阻：病人常有輸精管造影術(shù)史或輸精管結(jié)扎術(shù)史;雙側(cè)斜疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)誤扎輸精管導(dǎo)致輸精管梗阻;睪丸，附睪手術(shù)時(shí)造成附睪或精索的損傷。

　　(4)外傷性精道梗阻：因睪丸，附睪，精索外傷后合并精道梗阻造成的無(wú)精癥。

　　3.睪丸生精功能障礙所致的不育癥它是由于種種原因睪丸不能產(chǎn)生精子，雖然輸精道正常，但精液中無(wú)精子，鑒別診斷如下：

　　(1)遺傳學(xué)異常：如兩性畸形，Klinefelter綜合征，是由于染色體在減數(shù)分裂期的不分離造成嵌合體，臨床特點(diǎn)有乳房增大，胡須，陰毛稀少，肩窄臀寬等女性體態(tài);睪丸小而軟，性功能低下，精液無(wú)精子，血漿及尿中FSH濃度升高，血漿睪酮濃度低于正常。

　　(2)先天性異常：如先天性無(wú)睪，雙側(cè)隱睪，生殖細(xì)胞發(fā)育不全等，生殖細(xì)胞發(fā)育不全病人男性化正常，但精液中無(wú)精子，睪丸大小正常，乳房不增大，血漿睪酮和血清LH水平正常，血漿FSH升高，雙側(cè)隱睪患者精液中也無(wú)精子，但其睪丸不能捫及，血漿睪酮和血清LH水平偏低，但在單次注射絨毛膜性腺激素5000 U，血漿睪酮水平可明顯升高，而先天性無(wú)睪則除了不能捫及睪丸外，其血漿睪酮和血清LH水平均很低，單次注射絨毛膜性腺激素后其血漿睪酮水平升高不明顯。

　　(3)內(nèi)分泌異常：如性腺功能低下，垂體功能低下，甲狀腺功能減退，腎上腺皮質(zhì)增生癥等，原發(fā)性性腺功能低下病人血FSH及LH水平常增高，而睪酮水平卻降低，垂體功能低下可引起繼發(fā)性性腺功能低下，病人血FSH及LH水平常偏低，睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能及性功能減退，精液量減少。

　　(4)生精細(xì)胞成熟障礙：如輻射損傷，藥物影響，精索靜脈曲張等，其睪丸大小質(zhì)地正常，精液檢查精子減少或無(wú)精子，睪丸活組織檢查示生精過(guò)程多停頓于精母細(xì)胞期，曲細(xì)精管中進(jìn)一步發(fā)育的生精細(xì)胞極少。

　　4.免疫性不育癥：免疫性不育分為兩類(lèi)：一類(lèi)是男性產(chǎn)生的抗精子自身免疫，一類(lèi)是女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫，此類(lèi)病人的特點(diǎn)是其性功能，精液常規(guī)及激素水平均正常。

　　女性

　　(1)良好的生活習(xí)慣：保持心情舒暢，均衡飲食、注意勞逸結(jié)合，根據(jù)身體情況選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，如散步、慢跑、舞蹈等增強(qiáng)體質(zhì)。戒除酗酒及過(guò)度吸煙惡習(xí)、注意經(jīng)期衛(wèi)生。

　　(2)重視婚前檢查，以便預(yù)先發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)之先天性畸形或生理上異常。

　　(3)避免過(guò)早性生活、性生活要適度，避免傷精耗陰。注意產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染。

　　(4)把握排卵期，在排卵期間(包括排卵時(shí)及其前后的一兩天這段時(shí)間)性交，能增加受孕的機(jī)會(huì)。排卵在下次月經(jīng)前的第14天左右。如月經(jīng)周期28天，則排卵正好是兩次月經(jīng)中間。月經(jīng)不規(guī)律的婦女，最好是探測(cè)基礎(chǔ)體溫3個(gè)月以上，尋找自己的排卵期。(婦女在排卵前期，基礎(chǔ)體溫較低，在36.4-36.6℃之間，排卵后體溫上升0.3-0.5℃，直到月經(jīng)來(lái)潮前下降。)亦可同用LH試紙?zhí)綔y(cè)排卵時(shí)間。

　　男性

　　1.要按時(shí)接種疫苗，良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，以預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。

　　2.要掌握一定的性知識(shí)，了解男性生理特征和保健知識(shí)，如果發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時(shí)的變化如：腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時(shí)診治。

　　3.如果您經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、高溫及毒物，一定要要嚴(yán)格按照操作規(guī)定和防護(hù)章程作業(yè)，千萬(wàn)不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能夠脫離此類(lèi)工作半年后再生育。

　　4.睪丸是一個(gè)很嬌嫩的器官，它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右，如果溫度高，就會(huì)影響精子的產(chǎn)生，所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免如：長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)、泡熱水澡、穿牛仔褲等。

　　5.改變不良的習(xí)慣，戒煙戒酒;不要吃過(guò)于油膩的東西，否則會(huì)影響你的性欲;另外還要注意避免接觸生活當(dāng)中的有毒物品，如：從干洗店拿回來(lái)的衣服要放置幾天再穿，因?yàn)楦上磩?huì)影響男性的性功能。

　　6.要重視婚前的體檢，早期發(fā)現(xiàn)異常，可以避免婚后的痛苦。結(jié)婚以后要經(jīng)常和你的妻子交流性生活中所遇到的問(wèn)題，互相配合、互相諒解，這樣很多精神性陽(yáng)痿或早瀉就可以避免。

　　7.改掉不良的生活習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)　患者應(yīng)戒煙、戒酒、忌辛辣之品，生活起居養(yǎng)成良好的規(guī)律，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行適度的體育鍛煉。

　　女性檢查

　　1、子宮輸卵管造影術(shù)：生殖道無(wú)炎癥的女性在月經(jīng)干凈的3—7天，在B超下將造影劑注入子宮，觀察造影劑充盈子宮和輸卵管的情況。

　　2、宮腔鏡檢查：應(yīng)用宮腔鏡檢查，了解宮腔內(nèi)情況，可發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、黏膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等可能導(dǎo)致不孕的病變。檢查時(shí)也可在宮腔鏡直觀下進(jìn)行治療。

　　3、腹腔鏡檢查：需進(jìn)一步了解盆腔情況，可采用腹腔鏡檢查。腹腔鏡檢查能直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無(wú)病變或粘連，確定輸卵管是否暢通;約有20%的病人通過(guò)腹腔鏡可以發(fā)現(xiàn)術(shù)前沒(méi)有診斷出來(lái)的病變。

　　4、免疫學(xué)檢查：這種方法可以了解是否存在抗精子抗體，除進(jìn)行抗精子抗體檢測(cè)外，還可進(jìn)行性交后試驗(yàn)、體外精子穿透試驗(yàn)等對(duì)其進(jìn)行了解。

　　5、內(nèi)分泌功能測(cè)定：例如在月經(jīng)周期的不同時(shí)間做血清雌激素、孕激素水平的測(cè)定，以了解卵巢功能的情況;測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，以了解甲狀腺功能;進(jìn)行腎上腺功能檢查以及血清泌乳素測(cè)定等。

　　男性檢查

　　男性不育的檢查項(xiàng)目其實(shí)是很多的，這是因?yàn)閷?dǎo)致男性不育的疾病有很多種。

　　1、病史檢查：主要是檢查患者之前有沒(méi)有換過(guò)生殖系統(tǒng)疾病。另外還需要對(duì)患者的家族遺傳病史進(jìn)行檢查，檢查家族有無(wú)遺傳病史。

　　2、性功能檢查：主要是檢查男性是否有正常的性功能，能否有正常的性欲，勃起，性交，高潮和射精。這些過(guò)程中是否會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

　　3、睪丸檢查：主要是檢查睪丸的功能是否正常，是否能夠正常的分泌激素和產(chǎn)生精子。睪丸如果出現(xiàn)異常，那么對(duì)于男性生育能力的大家也是比較巨大的。

　　4、精道檢查：檢查男性的精道是否通暢，有無(wú)梗阻或者不通的癥狀。如果精道有梗阻的現(xiàn)象的話，需要進(jìn)行疏通性治療。

　　5、精子檢查：精子檢查是男性不育癥檢查中比較重要的一環(huán)。精子是男性最為重要的生殖細(xì)胞，它包含了男性所有的生殖信息，如果精子出現(xiàn)了異常，那么除了其中蘊(yùn)含的生殖信息會(huì)受到影響之外，也會(huì)導(dǎo)致其無(wú)法與卵子相結(jié)合。從而導(dǎo)致無(wú)法生育。一般來(lái)說(shuō)精子除了要健康之外，還需要有能夠較強(qiáng)的直線向前運(yùn)動(dòng)的能力。常見(jiàn)的精子異常主要弱精癥，少精癥，血精癥，無(wú)精癥等等。

　　6、身體檢查：主要是檢查男性自身的健康情況，有無(wú)其他的疾病等等。對(duì)男性的生育能力做一個(gè)整體的評(píng)估，同時(shí)還可以為男性在生育之前更好的調(diào)養(yǎng)提出一些建議。